Prevence přibírání na váze u časných psychóz

Výskyt obezity a souvisejících komorbidit je u pacientů s psychózou několikanásobně vyšší než u běžné populace. Navíc o 20 % kratší životnost. Několik faktorů souvisejících s životním stylem a nemocemi bylo zapleteno do těchto vysokých četností, včetně přírůstku hmotnosti spojeného s léčbou novými antipsychotiky. Nejvýznamnější příčinou úmrtí pacientů s psychózou je ischemická choroba srdeční (ICHS), jejímž hlavním rizikovým faktorem je obezita. Diabetes as ním spojené komplikace se také vyskytují ve vysoké míře u osob s psychózou a diabetes souvisí s obezitou a je nezávislým rizikovým faktorem pro KVO a mortalitu. Zdá se tedy rozumné předpokládat, že prevence obezity může vést ke snížení rizika KVO a diabetu. Pokud se navrhovaná intervence prokáže jako úspěšná v prevenci nárůstu hmotnosti a snížení rizika KVO a diabetu, kvalita a délka života osob s psychózou se výrazně zlepší a náklady na léčbu se sníží.

Konkrétně předpokládáme, že: 1a) menší podíl osob v intervenci přibere na váze (2 % nebo více) ve srovnání s těmi, kteří dostávají běžnou péči, 1b) průměrný přírůstek hmotnosti osob randomizovaných do intervence bude nižší než průměrný přírůstek hmotnosti u osob randomizovaných k obvyklé péči 2) Zvýšení indexu tělesné hmotnosti (BMI) a obvodu pasu (WC) bude v intervenční skupině menší ve srovnání s kontrolami. 3) v intervenční skupině dojde k menšímu zvýšení hladiny cholesterolu, triglyceridů, glukózy v krvi a inzulinu než v kontrolní skupině. Budou provedeny průzkumné analýzy změn v původcích systémového zánětu a jejich vztahu k hmotnosti a změnám lipidů, aby byly vyvinuty nové hypotézy týkající se mediátorů rizika KVO u psychóz.

Do studie bude přijato šedesát osob nebo ambulantních pacientů s psychózou DSM-lV s BMI < 30 kg/m², kteří byli léčeni méně než 2 roky (časná SZ) a splňují ostatní kritéria pro zařazení. Budou náhodně přiřazeni v alokačním poměru 1:1, aby buď dostali stupňovitou behaviorální intervenci pro prevenci přibírání na váze (n=30), nebo léčbu jako obvykle (rutinní péče, n=30). Půjde o pragmatickou klinickou studii v délce 16 týdnů.