Painonnousun ehkäisy varhaisissa psykooseissa

Liikalihavuuden ja siihen liittyvien muiden sairauksien määrä on moninkertainen psykoosipotilailla kuin muussa väestössä. Lisäksi elinajanodote 20 % lyhyempi. Useat elämäntapaan ja sairauksiin liittyvät tekijät ovat vaikuttaneet näihin korkeisiin määriin, mukaan lukien painonnousu, joka liittyy hoitoon uusilla psykoosilääkkeillä. Psykoosipotilaiden tärkein kuolinsyy on sepelvaltimotauti (CHD), jonka suurin riskitekijä on liikalihavuus. Myös diabetesta ja siihen liittyviä komplikaatioita esiintyy paljon psykoosipotilailla, ja diabetes liittyy sekä liikalihavuuteen että on itsenäinen riskitekijä sydän- ja verisuonisairauksille ja kuolleisuuteen. Siksi näyttää järkevältä olettaa, että liikalihavuuden ehkäisy voi vähentää sydän- ja verisuonitautien ja diabeteksen riskiä. Jos ehdotettu toimenpide osoittautuu onnistuneeksi painonnousun estämisessä ja sydän- ja verisuonitautien sekä diabeteksen riskin vähentämisessä, psykoosipotilaiden elämänlaatu ja eliniän pituus paranevat huomattavasti ja hoitokustannukset pienenevät.

Erityisesti oletamme, että: 1a) pienempi osa interventioon osallistuneista lihoa (2 % tai enemmän) verrattuna tavanomaista hoitoa saaviin, 1b) interventioon satunnaistettujen keskimääräinen painonnousu on pienempi kuin keskimääräinen painonnousu niillä, jotka on satunnaistettu tavanomaiseen hoitoon 2) Painoindeksin (BMI) ja vyötärön ympärysmitan (WC) nousut ovat pienempiä interventioryhmässä verrattuna kontrolleihin. 3) kolesteroli-, triglyseridi-, verensokeri- ja insuliinitasot kohoavat vähemmän interventioryhmässä kuin kontrolliryhmässä. Systeemisen tulehduksen aiheuttajien muutoksista ja niiden suhteesta painoon ja lipidien muutoksiin tehdään selvittäviä analyyseja kehittääkseen uusia hypoteeseja sydän- ja verisuonitautien riskin välittäjistä psykoosissa.

Tutkimukseen otetaan mukaan kuusikymmentä henkilöä tai avopotilasta, joilla on DSM-lV-psykoosi ja joiden BMI on < 30 kg/m² ja jotka ovat olleet hoidossa alle 2 vuotta (varhainen SZ) ja täyttävät muut ilmoittautumiskriteerit. Heidät jaetaan satunnaisesti jakosuhteessa 1:1 saadakseen joko vaiheittaisen käyttäytymistoimenpiteen painonnousun ehkäisemiseksi (n=30) tai tavalliseen hoitoon (rutiinihoito, n=30). Tämä on käytännöllinen kliininen tutkimus, joka kestää 16 viikkoa.