初期精神病における体重増加の予防

精神病患者の肥満および関連する併存疾患の割合は、一般集団に比べて数倍高くなっています。 さらに平均寿命も20%短くなります。 これらの高率には、新規抗精神病薬による治療に伴う体重増加など、いくつかのライフスタイルや病気に関連した要因が関係していると考えられています。 精神病患者の最も重要な死因は冠状動脈性心疾患（CHD）であり、その主要な危険因子は肥満です。 同様に、精神病患者では糖尿病とそれに関連する合併症が高率で発生し、糖尿病は肥満と関連しており、CVDと死亡率の独立した危険因子でもあります。 したがって、肥満の予防が心血管疾患や糖尿病のリスクの軽減につながる可能性があると考えるのは合理的と思われます。 提案された介入が体重増加の防止と心血管疾患や糖尿病のリスク軽減に成功すれば、精神病患者の生活の質と寿命は大幅に改善され、医療費も削減されることになる。

具体的には、次のような仮説を立てます: 1a) 通常のケアを受けている患者と比較して、介入を受けた患者の体重増加の割合は少ない (2% 以上)、1b) 介入に無作為に割り付けられた患者の平均体重増加は、介入を受けた患者の平均体重増加よりも少ない通常のケアに無作為に割り当てられた患者の平均体重増加 2) ボディマス指数 (BMI) と腹囲 (WC) の増加は、対照と比較して介入群で小さくなります。 3) 介入グループでは、対照グループよりもコレステロール、トリグリセリド、血糖、インスリンレベルの上昇が小さくなります。 全身性炎症のメーカーの変化と体重および脂質変化との関係の探索的分析は、精神病におけるCVDリスクのメディエーターに関する新しい仮説を開発するために実施される予定である。

この研究では、治療歴が2年未満（早期SZ）で、他の登録基準を満たす、BMIが30kg/m2未満のDSM-IV精神病患者または外来患者60名を募集する。 彼らは、体重増加を防ぐための段階的な行動介入を受けるか（n=30）、通常通りの治療を受けるか（ルーチンケア、n=30）のいずれかに、1:1の配分比でランダムに割り当てられます。 これは16週間の実用的な臨床試験となる。