Prävention von Gewichtszunahme bei frühen Psychosen

Die Rate an Adipositas und damit verbundenen Komorbiditäten ist bei Patienten mit Psychosen um ein Vielfaches höher als in der Allgemeinbevölkerung. Zudem ist die Lebenserwartung um 20 % kürzer. Mehrere Lebensstil- und krankheitsbedingte Faktoren sind für diese hohen Raten verantwortlich, darunter eine Gewichtszunahme im Zusammenhang mit der Behandlung mit neuartigen Antipsychotika. Die wichtigste Todesursache bei Psychosepatienten ist die koronare Herzkrankheit (KHK), bei der Fettleibigkeit ein wesentlicher Risikofaktor ist. Darüber hinaus treten Diabetes und die damit verbundenen Komplikationen häufig bei Menschen mit Psychosen auf, und Diabetes hängt sowohl mit Fettleibigkeit zusammen als auch ist ein unabhängiger Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Mortalität. Daher liegt die Annahme nahe, dass die Prävention von Fettleibigkeit zu einem geringeren Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Diabetes führen kann. Wenn sich die vorgeschlagene Intervention bei der Verhinderung einer Gewichtszunahme und der Verringerung des Risikos für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Diabetes als erfolgreich erweist, werden sich die Lebensqualität und die Lebensdauer von Menschen mit Psychosen erheblich verbessern und die medizinischen Kosten sinken.

Insbesondere gehen wir davon aus, dass: 1a) ein kleinerer Anteil der an der Intervention teilnehmenden Personen im Vergleich zu denen, die die übliche Pflege erhalten, an Gewicht zunehmen wird (2 % oder mehr), 1b) die durchschnittliche Gewichtszunahme derjenigen, die nach dem Zufallsprinzip an der Intervention teilnehmen, geringer sein wird als die mittlere Gewichtszunahme bei denjenigen, die nach dem Zufallsprinzip der Regelversorgung zugewiesen wurden. 2) Der Anstieg des Body-Mass-Index (BMI) und des Taillenumfangs (WC) wird in der Interventionsgruppe im Vergleich zu den Kontrollen geringer ausfallen. 3) In der Interventionsgruppe kommt es zu einem geringeren Anstieg der Cholesterin-, Triglycerid-, Blutzucker- und Insulinspiegel als in der Kontrollgruppe. Es werden explorative Analysen der Veränderungen bei den Auslösern systemischer Entzündungen und ihrer Beziehung zu Gewicht und Lipidveränderungen durchgeführt, um neue Hypothesen zu Mediatoren des CVD-Risikos bei Psychosen zu entwickeln.

Für die Studie werden sechzig Personen oder ambulante Patienten mit DSM-lV-Psychose mit einem BMI von < 30 kg/m² rekrutiert, die seit weniger als 2 Jahren behandelt werden (frühe SZ) und die anderen Aufnahmekriterien erfüllen. Sie werden nach dem Zufallsprinzip im Zuteilungsverhältnis 1:1 zugewiesen und erhalten entweder eine abgestufte Verhaltensintervention zur Verhinderung einer Gewichtszunahme (n=30) oder eine übliche Behandlung (Routinepflege, n=30). Dabei handelt es sich um eine pragmatische klinische Studie mit einer Dauer von 16 Wochen.