预防早期精神病患者体重增加

精神病患者的肥胖率和相关合并症的发生率比一般人群高几倍。 此外预期寿命缩短20%。 这些高比率与一些生活方式和疾病相关的因素有关，包括与新型抗精神病药治疗相关的体重增加。 精神病患者死亡的最重要原因是冠心病（CHD），其中肥胖是主要危险因素。 同样，糖尿病及其相关并发症在精神病患者中的发生率很高，糖尿病既与肥胖相关，又是 CVD 和死亡率的独立危险因素。 因此，假设预防肥胖可能会降低患心血管疾病和糖尿病的风险似乎是合理的。 如果拟议的干预措施在预防体重增加和降低 CVD 和糖尿病风险方面取得成功，精神病患者的生活质量和寿命将得到极大改善，医疗费用也会降低。

具体来说，我们假设：1a) 与接受常规护理的人相比，接受干预的人中体重增加的比例较小（2% 或更多），1b) 随机接受干预的人的平均体重增加将低于随机分配到常规护理组的平均体重增加 2) 与对照组相比，干预组的体重指数 (BMI) 和腰围 (WC) 增加幅度较小。 3）与对照组相比，干预组胆固醇、甘油三酯、血糖和胰岛素水平的升高幅度较小。 将对全身炎症因子的变化及其与体重和脂质变化的关系进行探索性分析，以制定关于精神病中 CVD 风险介质的新假设。

该研究将招募 60 名 BMI < 30 kg/m² 的 DSM-lV 精神病患者或门诊患者，他们接受治疗不到 2 年（早期 SZ）并符合其他入组标准。 他们将以 1:1 的分配比例随机分配，接受阶梯式行为干预以预防体重增加 (n=30) 或照常治疗（常规护理，n=30）。 这将是一项为期 16 周的实用临床试验。