Preventie van gewichtstoename bij vroege psychosen

Obesitas en gerelateerde comorbiditeiten zijn vele malen hoger bij patiënten met psychose dan bij de algemene bevolking. Daarnaast is de levensverwachting 20% ​​korter. Verschillende levensstijl- en ziektegerelateerde factoren zijn betrokken bij deze hoge percentages, waaronder gewichtstoename geassocieerd met behandeling met nieuwe antipsychotica. De belangrijkste doodsoorzaak bij psychosepatiënten is coronaire hartziekte (CHZ), waarvan obesitas een belangrijke risicofactor is. Ook komen diabetes en de bijbehorende complicaties in hoge mate voor bij personen met psychose, en diabetes is zowel gerelateerd aan obesitas als een onafhankelijke risicofactor voor hart- en vaatziekten en mortaliteit. Het lijkt daarom redelijk om aan te nemen dat preventie van obesitas kan leiden tot een verminderd risico op hart- en vaatziekten en diabetes. Als de voorgestelde interventie succesvol blijkt in het voorkomen van gewichtstoename en het verminderen van het risico op hart- en vaatziekten en diabetes, zal de kwaliteit en levensduur van personen met een psychose enorm verbeteren en de medische kosten verminderen.

Concreet veronderstellen we dat: 1a) een kleiner deel van degenen die deelnemen aan de interventie zal aankomen (2% of meer) in vergelijking met degenen die de gebruikelijke zorg krijgen, 1b) de gemiddelde gewichtstoename van degenen die gerandomiseerd zijn voor de interventie zal minder zijn dan de gemiddelde gewichtstoename bij degenen die gerandomiseerd zijn naar gebruikelijke zorg 2) Toenames in Body Mass Index (BMI) en middelomtrek (WC) zullen kleiner zijn in de interventiegroep in vergelijking met de controles. 3) er zullen kleinere stijgingen zijn van cholesterol, triglyceriden, bloedglucose en insulinespiegels in de interventiegroep dan in de controlegroep. Verkennende analyses van veranderingen in makers van systemische inflammatie, en hun relatie met gewicht en veranderingen in lipiden, zullen worden uitgevoerd om nieuwe hypothesen te ontwikkelen met betrekking tot mediatoren van CVD-risico bij psychose.

De studie zal zestig personen of poliklinische patiënten rekruteren met DSM-IV Psychose met een BMI van < 30 kg/m², die minder dan 2 jaar zijn behandeld (Early SZ) en voldoen aan de andere inschrijvingscriteria. Ze worden willekeurig toegewezen in de toewijzingsverhouding 1:1 om ofwel een stapsgewijze gedragsinterventie te krijgen ter voorkoming van gewichtstoename (n=30) ofwel een gebruikelijke behandeling (routinematige zorg, n=30). Dit wordt een pragmatisch klinisch onderzoek met een duur van 16 weken.