Forebygging av vektøkning ved tidlige psykoser

Forekomsten av fedme og relaterte komorbiditeter er flere ganger høyere hos pasienter med psykose enn i befolkningen generelt. I tillegg er forventet levealder 20 % kortere. Flere livsstils- og sykdomsrelaterte faktorer har vært implisert for disse høye ratene, inkludert vektøkning forbundet med behandling med nye antipsykotika. Den viktigste dødsårsaken hos psykosepasienter er koronar hjertesykdom (CHD), hvor overvekt er en stor risikofaktor. I tillegg forekommer diabetes og dens tilknyttede komplikasjoner i høye forekomster hos personer med psykose, og diabetes er både relatert til fedme og er en uavhengig risikofaktor for CVD og dødelighet. Det virker derfor rimelig å anta at forebygging av fedme kan føre til redusert risiko for hjerte- og karsykdommer og diabetes. Hvis den foreslåtte intervensjonen viser seg å være vellykket for å forhindre vektøkning og redusere risikoen for CVD og diabetes, vil kvaliteten og lengden på livet for personer med psykose bli betydelig forbedret og medisinske kostnader redusert.

Spesifikt antar vi at: 1a) en mindre andel av de som deltar i intervensjonen vil gå opp i vekt (2 % eller mer) sammenlignet med de som mottar vanlig behandling, 1b) den gjennomsnittlige vektøkningen for de som er randomisert til intervensjonen vil være mindre enn gjennomsnittlig vektøkning hos de som er randomisert til vanlig behandling. 2) Økning i kroppsmasseindeks (BMI) og midjeomkrets (WC) vil være mindre i intervensjonsgruppen sammenlignet med kontrollene. 3) det vil være mindre økninger i kolesterol, triglyserider, blodsukker og insulinnivåer i intervensjonsgruppen enn i kontrollgruppen. Undersøkende analyser av endringer hos produsent av systemisk betennelse, og deres forhold til vekt og lipidforandringer, vil bli utført for å utvikle nye hypoteser angående mediatorer av CVD-risiko ved psykose.

Studien vil rekruttere seksti personer eller polikliniske pasienter med DSM-lV psykose med en BMI på < 30 kg/m², som har vært behandlet i mindre enn 2 år (Early SZ) og oppfyller de andre registreringskriteriene. De vil bli tilfeldig fordelt i allokeringsforholdet 1:1 for enten å få en trinnvis atferdsintervensjon for forebygging av vektøkning (n=30) eller behandling som vanlig (rutinebehandling, n=30). Dette vil være en pragmatisk klinisk studie av 16 ukers varighet.