Prevenzione dell'aumento di peso nelle psicosi precoci

I tassi di obesità e le relative comorbilità sono di gran lunga superiori nei pazienti con psicosi rispetto alla popolazione generale. Inoltre l'aspettativa di vita si riduce del 20%. Diversi fattori legati allo stile di vita e alla malattia sono stati implicati per questi alti tassi, incluso l'aumento di peso associato al trattamento con nuovi antipsicotici. La più importante causa di morte nei pazienti con psicosi è la malattia coronarica (CHD), di cui l'obesità è un importante fattore di rischio. Inoltre, il diabete e le sue complicanze associate si verificano a tassi elevati nelle persone con psicosi e il diabete è correlato all'obesità ed è un fattore di rischio indipendente per CVD e mortalità. Sembra quindi ragionevole presumere che la prevenzione dell'obesità possa portare a una riduzione del rischio di malattie cardiovascolari e diabete. Se l'intervento proposto si dimostrerà efficace nel prevenire l'aumento di peso e nel ridurre il rischio di malattie cardiovascolari e diabete, la qualità e la durata della vita delle persone affette da psicosi saranno notevolmente migliorate e le spese mediche ridotte.

Nello specifico, ipotizziamo che: 1a) una percentuale minore di coloro che partecipano all'intervento aumenterà di peso (2% o più) rispetto a quelli che ricevono cure abituali, 1b) l'aumento di peso medio di coloro che sono stati randomizzati all'intervento sarà inferiore al aumento di peso medio in quelli randomizzati alle cure abituali 2) Gli aumenti dell'indice di massa corporea (BMI) e della circonferenza della vita (WC) saranno minori nel gruppo di intervento rispetto ai controlli. 3) ci saranno aumenti minori di colesterolo, trigliceridi, glicemia e livelli di insulina nel gruppo di intervento rispetto al gruppo di controllo. Saranno condotte analisi esplorative dei cambiamenti nei responsabili dell'infiammazione sistemica e della loro relazione con il peso e i cambiamenti lipidici per sviluppare nuove ipotesi sui mediatori del rischio di CVD nella psicosi.

Lo studio recluterà sessanta persone o pazienti ambulatoriali con psicosi DSM-IV con un BMI <30 kg/m², che sono stati trattati per meno di 2 anni (Early SZ) e soddisfano gli altri criteri di iscrizione. Saranno assegnati in modo casuale nel rapporto di assegnazione 1: 1 per ottenere un intervento comportamentale graduale per la prevenzione dell'aumento di peso (n = 30) o il trattamento come al solito (cura di routine, n = 30). Questo sarà uno studio clinico pragmatico della durata di 16 settimane.