Prevención del aumento de peso en las psicosis tempranas

Las tasas de obesidad y comorbilidades relacionadas son varias veces más altas en pacientes con psicosis que en la población general. Además la esperanza de vida un 20% más corta. Varios factores relacionados con el estilo de vida y la enfermedad se han implicado en estas altas tasas, incluido el aumento de peso asociado con el tratamiento con nuevos antipsicóticos. La causa más importante de muerte en pacientes con psicosis es la cardiopatía coronaria (CHD), de la cual la obesidad es un factor de riesgo importante. Además, la diabetes y sus complicaciones asociadas ocurren en altas tasas en personas con psicosis, y la diabetes está relacionada con la obesidad y es un factor de riesgo independiente de ECV y mortalidad. Por lo tanto, parece razonable suponer que la prevención de la obesidad puede reducir el riesgo de ECV y diabetes. Si la intervención propuesta tiene éxito en la prevención del aumento de peso y la reducción del riesgo de enfermedades cardiovasculares y diabetes, la calidad y la duración de la vida de las personas con psicosis mejorarán enormemente y los costos médicos se reducirán.

Específicamente, planteamos la hipótesis de que: 1a) una proporción menor de aquellos en la intervención aumentarán de peso (2% o más) en comparación con los que reciben atención habitual, 1b) el aumento de peso medio de los asignados al azar a la intervención será menor que el aumento de peso medio en los asignados al azar a la atención habitual 2) Los aumentos en el índice de masa corporal (IMC) y la circunferencia de la cintura (CC) serán menores en el grupo de intervención en comparación con los controles. 3) habrá aumentos menores en los niveles de colesterol, triglicéridos, glucosa en sangre e insulina en el grupo de intervención que en el grupo de control. Se realizarán análisis exploratorios de los cambios en los marcadores de la inflamación sistémica y su relación con el peso y los cambios en los lípidos para desarrollar hipótesis novedosas con respecto a los mediadores del riesgo de ECV en la psicosis.

El estudio reclutará a sesenta personas o pacientes ambulatorios con Psicosis DSM-IV con un IMC de < 30 kg/m², que hayan sido tratados durante menos de 2 años (SZ temprana) y cumplan con los demás criterios de inscripción. Serán asignados al azar en una proporción de asignación de 1:1 para recibir una intervención conductual escalonada para la prevención del aumento de peso (n=30) o el tratamiento habitual (atención de rutina, n=30). Este será un ensayo clínico pragmático de 16 semanas de duración.