Förebyggande av viktökning vid tidiga psykoser

Frekvensen av fetma och relaterade komorbiditeter är flera gånger högre hos patienter med psykoser än i den allmänna befolkningen. Dessutom den förväntade livslängden 20% kortare. Flera livsstils- och sjukdomsrelaterade faktorer har inblandats för dessa höga frekvenser, inklusive viktökning i samband med behandling med nya antipsykotika. Den viktigaste dödsorsaken hos psykospatienter är kranskärlssjukdom (CHD), varav fetma är en stor riskfaktor. Dessutom förekommer diabetes och dess associerade komplikationer i hög frekvens hos personer med psykoser, och diabetes är både relaterad till fetma och är en oberoende riskfaktor för hjärt-kärlsjukdom och dödlighet. Det verkar därför rimligt att anta att förebyggande av fetma kan leda till minskad risk för hjärt-kärlsjukdom och diabetes. Om den föreslagna interventionen visar sig vara framgångsrik för att förebygga viktökning och minska risken för hjärt-kärlsjukdom och diabetes, kommer livskvaliteten och livslängden för personer med psykos att förbättras avsevärt och medicinska kostnader minskas.

Specifikt antar vi att: 1a) en mindre andel av de som deltar i interventionen kommer att gå upp i vikt (2 % eller mer) jämfört med de som får vanlig vård, 1b) den genomsnittliga viktökningen för de som randomiserats till interventionen kommer att vara mindre än genomsnittlig viktökning hos de som randomiserats till vanlig vård 2) Ökning av Body Mass Index (BMI) och midjeomkrets (WC) kommer att vara mindre i interventionsgruppen jämfört med kontrollerna. 3) det blir mindre ökningar av kolesterol, triglycerider, blodsocker och insulinnivåer i interventionsgruppen än i kontrollgruppen. Utforskande analyser av förändringar hos skapare av systemisk inflammation, och deras förhållande till vikt och lipidförändringar, kommer att genomföras för att utveckla nya hypoteser om mediatorer av CVD-risk vid psykos.

Studien kommer att rekrytera sextio personer eller öppenvårdspatienter med DSM-lV psykos med ett BMI på < 30 kg/m², som har behandlats i mindre än 2 år (Early SZ) och som uppfyller övriga registreringskriterier. De kommer att slumpmässigt fördelas i allokeringsförhållandet 1:1 för att antingen få en stegvis beteendeinsats för att förebygga viktuppgång (n=30) eller behandling som vanligt (rutinvård, n=30). Detta kommer att vara en pragmatisk klinisk prövning på 16 veckor.