Zapobieganie przybieraniu na wadze we wczesnych psychozach

Wskaźniki otyłości i związanych z nią chorób współistniejących są kilkakrotnie wyższe u pacjentów z psychozą niż w populacji ogólnej. Ponadto oczekiwana długość życia jest o 20% krótsza. Za te wysokie wskaźniki odpowiada kilka czynników związanych ze stylem życia i chorobami, w tym przyrost masy ciała związany z leczeniem nowymi lekami przeciwpsychotycznymi. Najważniejszą przyczyną zgonów pacjentów z psychozą jest choroba niedokrwienna serca (CHD), której głównym czynnikiem ryzyka jest otyłość. Również cukrzyca i związane z nią powikłania występują często u osób z psychozą, a cukrzyca jest zarówno związana z otyłością, jak i niezależnym czynnikiem ryzyka CVD i śmiertelności. Zasadne wydaje się zatem założenie, że profilaktyka otyłości może prowadzić do zmniejszenia ryzyka chorób układu krążenia i cukrzycy. Jeśli proponowana interwencja okaże się skuteczna w zapobieganiu przybieraniu na wadze i zmniejszeniu ryzyka chorób układu krążenia i cukrzycy, jakość i długość życia osób z psychozą ulegnie znacznej poprawie, a koszty leczenia zmniejszą się.

W szczególności stawiamy hipotezę, że: 1a) mniejszy odsetek osób objętych interwencją przybierze na wadze (2% lub więcej) w porównaniu z osobami otrzymującymi zwykłą opiekę, 1b) średni przyrost masy ciała osób przydzielonych losowo do interwencji będzie mniejszy niż średni przyrost masy ciała u osób zrandomizowanych do zwykłej opieki 2) Wzrost wskaźnika masy ciała (BMI) i obwodu talii (WC) będzie mniejszy w grupie interwencyjnej w porównaniu z grupą kontrolną. 3) w grupie interwencyjnej nastąpi mniejszy wzrost poziomu cholesterolu, trójglicerydów, glukozy we krwi i insuliny niż w grupie kontrolnej. Zostaną przeprowadzone eksploracyjne analizy zmian czynników wywołujących ogólnoustrojowe zapalenie oraz ich związku z masą ciała i zmianami lipidowymi w celu opracowania nowych hipotez dotyczących mediatorów ryzyka CVD w psychozie.

Do badania zostanie włączonych sześćdziesiąt osób lub pacjentów ambulatoryjnych z psychozą DSM-LV z BMI < 30 kg/m², którzy byli leczeni krócej niż 2 lata (wczesna SZ) i spełniają pozostałe kryteria włączenia. Zostaną losowo przydzieleni w stosunku alokacji 1: 1, aby uzyskać stopniową interwencję behawioralną w celu zapobiegania przyrostowi masy ciała (n = 30) lub leczenie jak zwykle (rutynowa opieka, n = 30). Będzie to pragmatyczne badanie kliniczne trwające 16 tygodni.