Natriuretický peptid typu B v diagnostice ascitu souvisejícího se srdečním selháním

Diagnostická kritéria pro příčinu ascitu - dva nezávislí kardiologové a dva hepatologové povedou rozhovory a vyšetřují zařazené pacienty a přezkoumávají klinické záznamy, laboratorní a zobrazovací nálezy, aby posoudili správnou konečnou příčinu ascitu. Budou mít přístup ke všem vyšetřením, která pacienti podstoupí, včetně výsledků biopsií, laboratorních testů, rentgenu hrudníku, dopplerovského ultrazvuku, počítačové tomografie, zobrazování magnetickou rezonancí, echokardiografie a srdečního katetrismu. Diagnóza jaterní cirhózy bude biopsií prokázána nebo klinicky stanovena u pacientů se známou etiologií jaterního onemocnění, periferními známkami chronického jaterního onemocnění, jícnovými varixy při endoskopii a kompatibilní zobrazovací metodou. Srdeční selhání bude diagnostikováno u pacientů splňujících Framinghamská a/nebo Bostonská kritéria a klidovou echokardiografií. Jiné příčiny ascitu budou diagnostikovány vhodnými laboratorními a zobrazovacími testy a případně histologií.

SAAG, koncentrace proteinu v ascitické tekutině a natriuretický peptid typu B – budou hodnoceny u všech pacientů. Měření BNP bude provedeno podle pokynů výrobce v čerstvých vzorcích (ADVIA Centaur BNP Siemens Inc, San Diego, CA, USA). Tento test je plně automatizovaný dvoumístný sendvičový imunotest založený na chemiluminiscenční technologii, standardizovaný syntetickým purifikovaným proteinovým přípravkem lidského BNP (aminokyselina 77 až 108), pro kvantitativní BNP v rozmezí <2,0 až 5000 pg/ml. Stanovení BNP je spolehlivé při zvýšených hodnotách několika biochemických parametrů, které se obvykle vyskytují u pacientů s dekompenzovanou cirhózou. Nebyla hlášena žádná interference v měření od močoviny do 200 mg/dl, kreatininu do 2,5 mg/dl, nekonjugovaného bilirubinu do 25 mg/dl, konjugovaného bilirubinu do 25 mg/dl, triglyceridů do 800 mg/dl, cholesterolu do 1000 mg/dl a z běžně používaných farmaceutických léků. Pro testování v plné krvi se odebere 4 ml vzorek do zkumavky obsahující EDTA. Paracentézou před infuzí albuminu nebo objemovým přetížením bude současně odebráno 10 ml ascitické tekutiny. Pracovníci laboratoře nebudou znát klinickou diagnózu ani běžné laboratorní výsledky.

Echokardiografie - bude provedena v klidu u všech pacientů pro posouzení následujících parametrů: ejekční frakce, průměr levé síně, systolický a diastolický průměr levé komory a diastolická dysfunkce.

Budou zaznamenány základní demografické údaje, anamnéza a výsledky laboratorních testů všech pacientů.