B-type natriuretisk peptid ved diagnostisering av hjertesviktrelatert ascites

Diagnostiske kriterier for årsaken til ascites - to uavhengige kardiologer og to hepatologer vil intervjue og undersøke de registrerte pasientene og gjennomgå de kliniske journalene, laboratorie- og bildediagnostiske funn for å avgjøre den korrekte endelige årsaken til ascites. De vil ha tilgang til alle undersøkelser som pasienter gjennomgår, inkludert resultater av biopsier, laboratorietester, røntgen av thorax, Doppler-ultralyd, datatomografi, magnetisk resonanstomografi, ekkokardiografi og hjertekateterisme. Levercirrhosediagnose vil være biopsibevist eller etablert på klinisk basis hos pasienter med kjent etiologi av leversykdom, perifere tegn på kronisk leversykdom, øsofagusvaricer ved endoskopi og en kompatibel avbildningsmetode. Hjertesvikt vil bli diagnostisert hos pasienter som oppfyller Framingham- og/eller Boston-kriteriene og ved hvileekkokardiografi. Andre årsaker til ascites vil bli diagnostisert ved passende laboratorietester og bildediagnostikk og ved histologi når det er hensiktsmessig.

SAAG, ascitesvæskeproteinkonsentrasjon og type-B Natriuretic Peptide - vil bli vurdert hos alle pasienter. BNP-målinger vil bli utført i henhold til instruksjonene fra produsenten i ferske prøver (ADVIA Centaur BNP Siemens Inc, San Diego, CA, USA). Denne analysen er en helautomatisert to-steds sandwich-immunanalyse basert på kjemiluminescerende teknologi, standardisert med syntetisk renset proteinpreparat av human BNP (aminosyre 77 til 108), for kvantitativ BNP innenfor området <2,0 til 5000 pg/ml. BNP-analysen er pålitelig ved tilstedeværelse av økte verdier av flere biokjemiske parametere som vanligvis finnes hos pasienter med dekompensert cirrhose. Ingen interferens i måling er rapportert fra urea opp til 200 mg/dL, kreatinin opp til 2,5 mg/dL, ukonjugert bilirubin opp til 25 mg/dL, konjugert bilirubin opp til 25 mg/dL, triglyserider opp til 800 mg/dL, kolesterol opp til 1000 mg/dL og fra vanlig brukte farmasøytiske legemidler. For testing i fullblod vil en 4 ml prøve samles i et EDTA-holdig rør. En 10 ml ascitesvæske vil samles samtidig ved paracentese før infusjon av albumin eller volumoverbelastning. Laboratoriepersonell vil være uvitende om både den kliniske diagnosen og rutinemessige laboratorieresultater.

Ekkokardiografi - vil utføres i hvile hos alle pasienter for å vurdere følgende parametere: ejeksjonsfraksjon, venstre atrium diameter, systolisk og diastolisk venstre ventrikkel diameter og diastolisk dysfunksjon.

Base-line demografiske, tidligere medisinske historie og laboratorietestresultater for alle pasienter vil bli registrert.