Peptídeo natriurético tipo B no diagnóstico de ascite relacionada à insuficiência cardíaca

Critérios diagnósticos para a causa da ascite - dois cardiologistas independentes e dois hepatologistas entrevistarão e examinarão os pacientes inscritos e revisarão os registros clínicos, exames laboratoriais e de imagem para julgar a causa final correta da ascite. Eles terão acesso a todos os exames que os pacientes realizam, como resultados de biópsias, exames laboratoriais, radiografia de tórax, ultrassom Doppler, tomografia computadorizada, ressonância magnética, ecocardiografia e cateterismo cardíaco. O diagnóstico de cirrose hepática será comprovado por biópsia ou estabelecido com base clínica em pacientes com etiologia conhecida da doença hepática, sinais periféricos de doença hepática crônica, varizes esofágicas na endoscopia e um método de imagem compatível. A insuficiência cardíaca será diagnosticada em pacientes que preencham os critérios de Framingham e/ou Boston e por ecocardiografia em repouso. Outras causas de ascite serão diagnosticadas por exames laboratoriais e de imagem apropriados e por histologia quando apropriado.

SAAG, concentração de proteína no líquido ascítico e Peptídeo Natriurético tipo B - serão avaliados em todos os pacientes. As dosagens de BNP serão realizadas de acordo com as instruções do fabricante em amostras frescas (ADVIA Centaur BNP Siemens Inc, San Diego, CA, EUA). Este ensaio é um imunoensaio sanduíche de dois locais totalmente automatizado baseado em tecnologia quimioluminescente, padronizado com preparação de proteína sintética purificada de BNP humano (aminoácido 77 a 108), para BNP quantitativo dentro da faixa de <2,0 a 5.000 pg/ml. A dosagem do BNP é confiável na presença de valores aumentados de vários parâmetros bioquímicos usualmente encontrados em pacientes com cirrose descompensada. Nenhuma interferência na medição foi relatada de ureia até 200 mg/dL, creatinina até 2,5 mg/dL, bilirrubina não conjugada até 25 mg/dL, bilirrubina conjugada até 25 mg/dL, triglicerídeos até 800 mg/dL, colesterol até 1000 mg/dL e de fármacos comumente usados. Para testes em sangue total, uma amostra de 4 ml será coletada em um tubo contendo EDTA. Serão coletados 10 ml de líquido ascítico ao mesmo tempo por paracentese antes da infusão de albumina ou sobrecarga de volume. A equipe do laboratório não terá conhecimento do diagnóstico clínico e dos resultados laboratoriais de rotina.

Ecocardiograma - será realizado em repouso em todos os pacientes para avaliação dos seguintes parâmetros: fração de ejeção, diâmetro do átrio esquerdo, diâmetro sistólico e diastólico do ventrículo esquerdo e disfunção diastólica.

Dados demográficos, histórico médico anterior e resultados de exames laboratoriais de todos os pacientes serão registrados.