Peptide natriurétique de type B dans le diagnostic de l'ascite liée à l'insuffisance cardiaque

Critères diagnostiques pour la cause de l'ascite - deux cardiologues indépendants et deux hépatologues interrogeront et examineront les patients inscrits et examineront les dossiers cliniques, les résultats de laboratoire et d'imagerie pour déterminer la cause finale correcte de l'ascite. Ils auront accès à tous les examens que les patients subissent, y compris les résultats des biopsies, des tests de laboratoire, de la radiographie pulmonaire, de l'échographie Doppler, de la tomodensitométrie, de l'imagerie par résonance magnétique, de l'échocardiographie et du cathétérisme cardiaque. Le diagnostic de cirrhose du foie sera prouvé par biopsie ou établi sur une base clinique chez les patients présentant une étiologie connue de maladie hépatique, des signes périphériques de maladie hépatique chronique, des varices oesophagiennes à l'endoscopie et une méthode d'imagerie compatible. L'insuffisance cardiaque sera diagnostiquée chez les patients répondant aux critères de Framingham et/ou de Boston et par échocardiographie au repos. D'autres causes d'ascite seront diagnostiquées par des tests de laboratoire et d'imagerie appropriés et par histologie le cas échéant.

SAAG, concentration de protéines dans le liquide d'ascite et peptide natriurétique de type B - seront évalués chez tous les patients. Les mesures de BNP seront effectuées selon les instructions du fabricant dans des échantillons frais (ADVIA Centaur BNP Siemens Inc, San Diego, CA, USA). Ce test est un test immunologique sandwich à deux sites entièrement automatisé basé sur la technologie chimiluminescente, standardisé avec une préparation de protéines synthétiques purifiées de BNP humain (acides aminés 77 à 108), pour un BNP quantitatif dans la plage de <2,0 à 5 000 pg/ml. Le dosage du BNP est fiable en présence de valeurs augmentées de plusieurs paramètres biochimiques habituellement retrouvés chez les patients atteints de cirrhose décompensée. Aucune interférence dans la mesure n'a été signalée pour l'urée jusqu'à 200 mg/dL, la créatinine jusqu'à 2,5 mg/dL, la bilirubine non conjuguée jusqu'à 25 mg/dL, la bilirubine conjuguée jusqu'à 25 mg/dL, les triglycérides jusqu'à 800 mg/dL, cholestérol jusqu'à 1000 mg/dL et des médicaments pharmaceutiques couramment utilisés. Pour les tests sur sang total, un échantillon de 4 ml sera prélevé dans un tube contenant de l'EDTA. Un volume de 10 ml de liquide d'ascite sera prélevé en même temps par ponction invasive avant infusion d'albumine ou surcharge volémique. Le personnel de laboratoire ne sera pas au courant à la fois du diagnostic clinique et des résultats de laboratoire de routine.

L'échocardiographie - sera réalisée au repos chez tous les patients pour évaluer les paramètres suivants : fraction d'éjection, diamètre de l'oreillette gauche, diamètre systolique et diastolique du ventricule gauche et dysfonction diastolique.

Les données démographiques de base, les antécédents médicaux et les résultats des tests de laboratoire de tous les patients seront enregistrés.