Peptyd natriuretyczny typu B w diagnostyce wodobrzusza związanego z niewydolnością serca

Kryteria diagnostyczne przyczyny wodobrzusza — dwóch niezależnych kardiologów i dwóch hepatologów przeprowadzi wywiady i badanie włączonych pacjentów oraz przejrzy dokumentację kliniczną, wyniki badań laboratoryjnych i obrazowych, aby ustalić właściwą ostateczną przyczynę wodobrzusza. Będą mieli dostęp do wszystkich badań, którym poddawani są pacjenci, w tym wyników biopsji, badań laboratoryjnych, radiografii klatki piersiowej, USG Dopplera, tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego, echokardiografii i cewnikowania serca. Rozpoznanie marskości wątroby zostanie potwierdzone biopsją lub potwierdzone klinicznie u pacjentów ze znaną etiologią choroby wątroby, obwodowymi objawami przewlekłej choroby wątroby, żylakami przełyku w badaniu endoskopowym i kompatybilną metodą obrazowania. Niewydolność serca zostanie rozpoznana u pacjentów spełniających kryteria Framingham i/lub Boston oraz na podstawie spoczynkowej echokardiografii. Inne przyczyny wodobrzusza zostaną zdiagnozowane za pomocą odpowiednich badań laboratoryjnych i obrazowych oraz histologii, jeśli to konieczne.

SAAG, stężenie białka w płynie puchlinowym i peptyd natriuretyczny typu B - będą oceniane u wszystkich pacjentów. Pomiary BNP będą wykonywane zgodnie z zaleceniami producenta w próbkach świeżych (ADVIA Centaur BNP Siemens Inc, San Diego, CA, USA). Ten test jest w pełni zautomatyzowanym dwumiejscowym testem immunologicznym kanapkowym opartym na technologii chemiluminescencyjnej, standaryzowanym preparatem syntetycznego oczyszczonego białka ludzkiego BNP (aminokwasy 77 do 108), dla ilościowego BNP w zakresie od <2,0 do 5000 pg/ml. Oznaczenie BNP jest wiarygodne w obecności podwyższonych wartości kilku parametrów biochemicznych typowych dla pacjentów z niewyrównaną marskością wątroby. Nie zgłoszono zakłóceń w pomiarach dla mocznika do 200 mg/dl, kreatyniny do 2,5 mg/dl, bilirubiny nieskoniugowanej do 25 mg/dl, bilirubiny sprzężonej do 25 mg/dl, triglicerydów do 800 mg/dl, cholesterolu do 1000 mg/dL oraz z powszechnie stosowanych leków farmaceutycznych. W przypadku badania krwi pełnej do probówki zawierającej EDTA należy pobrać próbkę o objętości 4 ml. Równocześnie zostanie pobrane 10 ml płynu puchlinowego przez paracentezę przed wlewem albuminy lub przeciążeniem objętościowym. Personel laboratorium będzie nieświadomy zarówno diagnozy klinicznej, jak i rutynowych wyników badań laboratoryjnych.

Echokardiografia - zostanie wykonana w spoczynku u wszystkich pacjentów w celu oceny następujących parametrów: frakcji wyrzutowej, średnicy lewego przedsionka, skurczowej i rozkurczowej średnicy lewej komory oraz dysfunkcji rozkurczowej.

Rejestrowana będzie wyjściowa demografia, historia medyczna i wyniki badań laboratoryjnych wszystkich pacjentów.