B-tyypin natriureettinen peptidi sydämen vajaatoimintaan liittyvän askiteksen diagnosoinnissa

Diagnostiset kriteerit askiteksen syylle – kaksi riippumatonta kardiologia ja kaksi hepatologia haastattelevat ja tutkivat ilmoittautuneita potilaita ja tarkistavat kliiniset tiedot, laboratorio- ja kuvantamislöydökset määrittääkseen oikean lopullisen askiteksen syyn. Heillä on pääsy kaikkiin potilaiden tutkimuksiin, mukaan lukien biopsioiden tulokset, laboratoriotutkimukset, rintakehän röntgenkuvaus, Doppler-ultraääni, tietokonetomografia, magneettikuvaus, kaikukardiografia ja sydämen katetrismi. Maksakirroosidiagnoosi on biopsia todistettu tai kliinisesti vahvistettu potilailla, joilla on tiedossa olevan maksasairauden etiologia, kroonisen maksasairauden perifeerisiä merkkejä, ruokatorven suonikohjuja endoskopiassa ja yhteensopiva kuvantamismenetelmä. Sydämen vajaatoiminta diagnosoidaan potilailla, jotka täyttävät Framinghamin ja/tai Bostonin kriteerit, ja lepokardiografialla. Muut askiteksen syyt diagnosoidaan asianmukaisilla laboratorio- ja kuvantamistutkimuksilla ja tarvittaessa histologialla.

SAAG, askitesnesteen proteiinipitoisuus ja tyypin B natriureettinen peptidi - arvioidaan kaikille potilaille. BNP-mittaukset suoritetaan valmistajan ohjeiden mukaisesti tuoreista näytteistä (ADVIA Centaur BNP Siemens Inc, San Diego, CA, USA). Tämä määritys on täysin automatisoitu kahden paikan kerros-immunomääritys, joka perustuu kemiluminesenssiteknologiaan ja joka on standardoitu ihmisen BNP:n synteettisellä puhdistetulla proteiinivalmisteella (aminohappo 77 - 108) kvantitatiiviselle BNP:lle alueella < 2,0 - 5 000 pg/ml. BNP-määritys on luotettava useiden biokemiallisten parametrien kohonneiden arvojen läsnä ollessa, joita tavallisesti havaitaan potilailla, joilla on dekompensoitunut kirroosi. Mittaushäiriöitä ei ole raportoitu ureasta 200 mg/dl asti, kreatiniinista 2,5 mg/dl asti, konjugoimattomasta bilirubiinista 25 mg/dl asti, konjugoidusta bilirubiinista 25 mg/dl asti, triglyserideistä 800 mg/dl asti, kolesterolia 1000 mg/dl asti ja yleisesti käytetyistä lääkkeistä. Kokoveritestausta varten kerätään 4 ml:n näyte EDTA:ta sisältävään putkeen. 10 ml askitesnestettä kerätään samanaikaisesti paracenteesilla ennen albumiinin infuusiota tai tilavuuden ylikuormitusta. Laboratorion henkilökunta ei ole tietoinen kliinisestä diagnoosista eikä rutiininomaisista laboratoriotuloksista.

Kaikukardiografia - suoritetaan levossa kaikille potilaille seuraavien parametrien arvioimiseksi: ejektiofraktio, vasemman eteisen halkaisija, systolinen ja diastolinen vasemman kammion halkaisija ja diastolinen toimintahäiriö.

Kaikkien potilaiden demografiset perustiedot, aiempi sairaushistoria ja laboratoriotestien tulokset kirjataan.