心不全関連腹水の診断におけるB型ナトリウム利尿ペプチド

腹水の原因の診断基準 - 2 人の独立した心臓専門医と 2 人の肝臓専門医が、登録された患者にインタビューして検査し、臨床記録、検査所見、および画像所見を検討して、腹水の正しい最終原因を判断します。 彼らは、生検、臨床検査、胸部 X 線撮影、ドップラー超音波検査、コンピューター断層撮影、磁気共鳴画像法、心エコー検査、心臓カテーテル法の結果を含む、患者が受けるすべての検査にアクセスできます。 肝硬変の診断は、肝疾患の既知の病因、慢性肝疾患の末梢徴候、内視鏡検査での食道静脈瘤、および互換性のある画像法を有する患者において、生検で証明または臨床的に確立されます。 心不全は、フラミンガムおよび/またはボストンの基準を満たす患者で、安静時心エコー検査によって診断されます。 腹水の他の原因は、適切な実験室および画像検査、および適切な場合は組織学によって診断されます。

SAAG、腹水タンパク質濃度、および B 型ナトリウム利尿ペプチドは、すべての患者で評価されます。 BNP測定は、新鮮なサンプルで製造元の指示に従って実行されます（ADVIA Centaur BNP Siemens Inc、San Diego、CA、USA）。 このアッセイは、化学発光技術に基づく完全に自動化された 2 サイト サンドイッチ イムノアッセイであり、ヒト BNP (アミノ酸 77 ～ 108) の合成精製タンパク質調製物で標準化され、<2.0 ～ 5,000 pg/ml の範囲内の BNP を定量します。 BNP アッセイは、非代償性肝硬変患者に通常見られるいくつかの生化学的パラメーターの値が増加している場合でも信頼性があります。 200 mg/dL までの尿素、2.5 mg/dL までのクレアチニン、25 mg/dL までの非抱合型ビリルビン、25 mg/dL までの抱合型ビリルビン、800 mg/dL までのトリグリセリド、 1000 mg/dL までのコレステロールと、一般的に使用される医薬品からのコレステロール。 全血で検査する場合、EDTA を含むチューブに 4 ml のサンプルを採取します。 アルブミンの注入または容量過負荷の前に、腹水10mlを穿刺により同時に採取する。 検査室のスタッフは、臨床診断と通常の検査結果の両方を知りません。

心エコー検査 - 次のパラメーターを評価するために、すべての患者で安静時に実行されます：駆出率、左心房の直径、収縮期および拡張期の左心室の直径、および拡張機能障害。

すべての患者のベースラインの人口統計学的、過去の病歴、および臨床検査結果が記録されます。