B-typ natriuretisk peptid vid diagnos av hjärtsviktsrelaterad ascites

Diagnostiska kriterier för orsaken till ascites - två oberoende kardiologer och två hepatologer kommer att intervjua och undersöka de inskrivna patienterna och granska de kliniska journalerna, laboratorie- och avbildningsfynd för att bedöma den korrekta slutliga orsaken till ascites. De kommer att ha tillgång till alla undersökningar som patienter genomgår, inklusive resultat av biopsier, laboratorietester, lungröntgen, dopplerultraljud, datortomografi, magnetisk resonanstomografi, ekokardiografi och hjärtkateterism. Levercirrosdiagnos kommer att bevisas med biopsi eller fastställas på klinisk basis hos patienter med känd etiologi för leversjukdom, perifera tecken på kronisk leversjukdom, esofagusvaricer vid endoskopi och en kompatibel bildbehandlingsmetod. Hjärtsvikt kommer att diagnostiseras hos patienter som uppfyller kriterierna i Framingham och/eller Boston och genom vilo-ekokardiografi. Andra orsaker till ascites kommer att diagnostiseras genom lämpliga laboratorie- och bildundersökningar och genom histologi när så är lämpligt.

SAAG, proteinkoncentration av ascitesvätska och typ-B Natriuretic Peptide - kommer att bedömas hos alla patienter. BNP-mätningar kommer att utföras enligt tillverkarens instruktioner i färska prover (ADVIA Centaur BNP Siemens Inc, San Diego, CA, USA). Denna analys är en helt automatiserad tvåställs sandwich-immunanalys baserad på kemiluminescerande teknologi, standardiserad med syntetiskt renat proteinpreparat av humant BNP (aminosyra 77 till 108), för kvantitativ BNP inom intervallet <2,0 till 5 000 pg/ml. BNP-analysen är tillförlitlig i närvaro av ökade värden av flera biokemiska parametrar som vanligtvis finns hos patienter med dekompenserad cirros. Ingen störning i mätningen har rapporterats från urea upp till 200 mg/dL, kreatinin upp till 2,5 mg/dL, okonjugerat bilirubin upp till 25 mg/dL, konjugerat bilirubin upp till 25 mg/dL, triglycerider upp till 800 mg/dL, kolesterol upp till 1000 mg/dL och från vanligt använda läkemedel. För testning i helblod kommer ett 4 ml prov att samlas in i ett EDTA-innehållande rör. 10 ml ascitesvätska samlas samtidigt upp genom paracentes före infusion av albumin eller volymöverbelastning. Laboratoriepersonal kommer att vara omedveten om både den kliniska diagnosen och rutinmässiga laboratorieresultat.

Ekokardiografi - kommer att utföras i vila hos alla patienter för att bedöma följande parametrar: ejektionsfraktion, vänster förmaksdiameter, systolisk och diastolisk vänsterkammardiameter och diastolisk dysfunktion.

Baslinje demografiska, tidigare medicinska historia och laboratorietestresultat för alla patienter kommer att registreras.