B-type natriuretisk peptid til diagnosticering af hjertesvigtsrelateret ascites

Diagnostiske kriterier for årsagen til ascites - to uafhængige kardiologer og to hepatologer vil interviewe og undersøge de indskrevne patienter og gennemgå de kliniske journaler, laboratorie- og billeddiagnostiske fund for at bedømme den korrekte endelige årsag til ascites. De vil have adgang til alle undersøgelser, som patienter gennemgår, herunder resultater af biopsier, laboratorieundersøgelser, røntgen af ​​thorax, Doppler-ultralyd, computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse, ekkokardiografi og hjertekateterisme. Levercirrhose-diagnose vil være biopsi bevist eller etableret på klinisk basis hos patienter med kendt ætiologi af leversygdom, perifere tegn på kronisk leversygdom, esophageal varicer ved endoskopi og en kompatibel billeddiagnostisk metode. Hjertesvigt vil blive diagnosticeret hos patienter, der opfylder Framingham- og/eller Boston-kriterierne, og ved hvileekkokardiografi. Andre årsager til ascites vil blive diagnosticeret ved passende laboratorie- og billeddiagnostiske tests og ved histologi, når det er relevant.

SAAG, ascitic væske proteinkoncentration og type-B Natriuretic Peptide - vil blive vurderet hos alle patienter. BNP-målinger vil blive udført i henhold til producentens instruktioner i friske prøver (ADVIA Centaur BNP Siemens Inc, San Diego, CA, USA). Dette assay er et fuldt automatiseret to-site sandwich immunoassay baseret på kemiluminescerende teknologi, standardiseret med syntetisk renset proteinpræparat af human BNP (aminosyre 77 til 108), for kvantitativ BNP inden for området <2,0 til 5.000 pg/ml. BNP-analysen er pålidelig ved tilstedeværelse af øgede værdier af flere biokemiske parametre, der normalt findes hos patienter med dekompenseret cirrhose. Der er ikke rapporteret interferens i måling fra urinstof op til 200 mg/dL, kreatinin op til 2,5 mg/dL, ukonjugeret bilirubin op til 25 mg/dL, konjugeret bilirubin op til 25 mg/dL, triglycerider op til 800 mg/dL, kolesterol op til 1000 mg/dL og fra almindeligt anvendte farmaceutiske lægemidler. Til test i fuldblod vil en 4 ml prøve blive opsamlet i et EDTA-holdigt rør. 10 ml ascitisk væske vil blive opsamlet på samme tid ved paracentese før infusion af albumin eller volumen overbelastning. Laboratoriepersonale vil være uvidende om både den kliniske diagnose og rutinemæssige laboratorieresultater.

Ekkokardiografi - udføres i hvile hos alle patienter til vurdering af følgende parametre: ejektionsfraktion, venstre atriumdiameter, systolisk og diastolisk venstre ventrikeldiameter og diastolisk dysfunktion.

Base-line demografiske, tidligere sygehistorie og laboratorietestresultater for alle patienter vil blive registreret.