B-type natriuretisch peptide bij de diagnose van aan hartfalen gerelateerde ascites

Diagnostische criteria voor de oorzaak van ascites - twee onafhankelijke cardiologen en twee hepatologen zullen de geregistreerde patiënten interviewen en onderzoeken en de klinische dossiers, laboratorium- en beeldvormingsresultaten bekijken om de juiste uiteindelijke oorzaak van de ascites te beoordelen. Ze hebben toegang tot alle onderzoeken die patiënten ondergaan, inclusief resultaten van biopsieën, laboratoriumtests, thoraxradiografie, Doppler-echografie, computertomografie, magnetische resonantiebeeldvorming, echocardiografie en hartkatheterisatie. De diagnose levercirrose zal door middel van een biopsie worden vastgesteld of op klinische basis worden vastgesteld bij patiënten met bekende etiologie van leverziekte, perifere tekenen van chronische leverziekte, slokdarmvarices bij endoscopie en een compatibele beeldvormingsmethode. Hartfalen zal worden gediagnosticeerd bij patiënten die voldoen aan de criteria van Framingham en/of Boston en door middel van rust-echocardiografie. Andere oorzaken van ascites zullen worden gediagnosticeerd door geschikte laboratorium- en beeldvormingstests en, indien van toepassing, door histologie.

SAAG, ascitische vloeistof eiwitconcentratie en type-B Natriuretic Peptide - zullen bij alle patiënten worden beoordeeld. BNP-metingen worden uitgevoerd volgens de instructies van de fabrikant in verse monsters (ADVIA Centaur BNP Siemens Inc, San Diego, CA, VS). Deze assay is een volledig geautomatiseerde two-site sandwich-immunoassay op basis van chemiluminescentietechnologie, gestandaardiseerd met synthetisch gezuiverd eiwitpreparaat van humaan BNP (aminozuur 77 tot 108), voor kwantitatieve BNP binnen het bereik van <2,0 tot 5.000 pg/ml. De BNP-assay is betrouwbaar in aanwezigheid van verhoogde waarden van verschillende biochemische parameters die doorgaans worden aangetroffen bij patiënten met gedecompenseerde cirrose. Er is geen storing in de meting gemeld van ureum tot 200 mg/dl, creatinine tot 2,5 mg/dl, ongeconjugeerd bilirubine tot 25 mg/dl, geconjugeerd bilirubine tot 25 mg/dl, triglyceriden tot 800 mg/dl, cholesterol tot 1000 mg/dL en van veelgebruikte farmaceutische geneesmiddelen. Voor het testen in volbloed wordt een monster van 4 ml verzameld in een buis met EDTA. Tegelijkertijd wordt 10 ml ascitesvloeistof verzameld door middel van paracentese vóór infusie van albumine of volumeoverbelasting. Laboratoriumpersoneel zal niet op de hoogte zijn van zowel de klinische diagnose als de routinematige laboratoriumresultaten.

Echocardiografie - zal bij alle patiënten in rust worden uitgevoerd voor het beoordelen van de volgende parameters: ejectiefractie, linker atriumdiameter, systolische en diastolische linkerventrikeldiameter en diastolische disfunctie.

Basislijn demografische gegevens, medische voorgeschiedenis en laboratoriumtestresultaten van alle patiënten worden geregistreerd.