Натрийуретический пептид типа В в диагностике асцита, связанного с сердечной недостаточностью

Диагностические критерии причины асцита: два независимых кардиолога и два гепатолога проведут собеседование и обследование включенных в исследование пациентов, а также изучат медицинские записи, результаты лабораторных исследований и визуализации, чтобы установить правильную окончательную причину асцита. Они будут иметь доступ ко всем обследованиям, которые проходят пациенты, включая результаты биопсии, лабораторных анализов, рентгенографии грудной клетки, ультразвуковой допплерографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, эхокардиографии и катетеризации сердца. Диагноз цирроза печени будет подтвержден биопсией или установлен на клинической основе у пациентов с известной этиологией заболевания печени, периферическими признаками хронического заболевания печени, варикозным расширением вен пищевода при эндоскопии и совместимом методе визуализации. Сердечная недостаточность будет диагностирована у пациентов, соответствующих Фремингемским и/или Бостонским критериям, и с помощью эхокардиографии в покое. Другие причины асцита будут диагностированы с помощью соответствующих лабораторных и визуализирующих исследований, а также, при необходимости, с помощью гистологии.

У всех пациентов будут оцениваться SAAG, концентрация белка в асцитической жидкости и натрийуретический пептид типа B. Измерения BNP будут проводиться в соответствии с инструкциями производителя в свежих образцах (ADVIA Centaur BNP Siemens Inc, Сан-Диего, Калифорния, США). Этот анализ представляет собой полностью автоматизированный двухцентровый сэндвич-иммуноанализ, основанный на хемилюминесцентной технологии, стандартизированный с использованием синтетического очищенного белкового препарата BNP человека (аминокислоты 77–108) для количественного определения BNP в диапазоне от <2,0 до 5000 пг/мл. Анализ BNP надежен при наличии повышенных значений нескольких биохимических параметров, обычно обнаруживаемых у пациентов с декомпенсированным циррозом печени. Не сообщалось о влиянии на измерения мочевины до 200 мг/дл, креатинина до 2,5 мг/дл, неконъюгированного билирубина до 25 мг/дл, конъюгированного билирубина до 25 мг/дл, триглицеридов до 800 мг/дл, холестерина до 1000 мг/дл и от часто используемых фармацевтических препаратов. Для тестирования цельной крови образец объемом 4 мл будет взят в пробирку, содержащую ЭДТА. Одновременно путем парацентеза перед инфузией альбумина или объемной перегрузкой будет собрано 10 мл асцитической жидкости. Персонал лаборатории не будет знать ни о клиническом диагнозе, ни о результатах обычных лабораторных исследований.

Эхокардиография - будет выполняться в покое всем пациентам для оценки следующих параметров: фракция выброса, диаметр левого предсердия, систолический и диастолический диаметр левого желудочка и диастолическая дисфункция.

Будут записаны базовые демографические данные, история болезни и результаты лабораторных анализов всех пациентов.