Natriuretisches Peptid vom B-Typ bei der Diagnose von Herzinsuffizienz-assoziiertem Aszites

Diagnostische Kriterien für die Ursache von Aszites – Zwei unabhängige Kardiologen und zwei Hepatologen werden die aufgenommenen Patienten befragen und untersuchen und die klinischen Aufzeichnungen, Labor- und Bildgebungsbefunde überprüfen, um die endgültige Ursache des Aszites zu bestimmen. Sie haben Zugang zu allen Untersuchungen, denen Patienten unterzogen werden, einschließlich der Ergebnisse von Biopsien, Labortests, Thorax-Radiographie, Doppler-Ultraschall, Computertomographie, Magnetresonanztomographie, Echokardiographie und Herzkatheteruntersuchungen. Die Diagnose einer Leberzirrhose wird bei Patienten mit bekannter Ätiologie der Lebererkrankung, peripheren Anzeichen einer chronischen Lebererkrankung, Ösophagusvarizen bei Endoskopie und einem kompatiblen bildgebenden Verfahren durch Biopsie bestätigt oder auf klinischer Basis etabliert. Herzinsuffizienz wird bei Patienten, die die Framingham- und/oder Boston-Kriterien erfüllen, und durch Ruheechokardiographie diagnostiziert. Andere Ursachen für Aszites werden durch geeignete Labor- und Bildgebungstests und gegebenenfalls durch Histologie diagnostiziert.

SAAG, Proteinkonzentration in Aszitesflüssigkeit und natriuretisches Peptid Typ B – werden bei allen Patienten untersucht. BNP-Messungen werden gemäß den Anweisungen des Herstellers in frischen Proben durchgeführt (ADVIA Centaur BNP Siemens Inc, San Diego, CA, USA). Dieser Assay ist ein vollautomatisierter Zwei-Stellen-Sandwich-Immunoassay, der auf Chemilumineszenz-Technologie basiert und mit einer synthetischen, gereinigten Proteinzubereitung von menschlichem BNP (Aminosäuren 77 bis 108) für quantitatives BNP im Bereich von <2,0 bis 5.000 pg/ml standardisiert ist. Der BNP-Test ist zuverlässig bei erhöhten Werten mehrerer biochemischer Parameter, die normalerweise bei Patienten mit dekompensierter Zirrhose gefunden werden. Es wurden keine Messstörungen durch Harnstoff bis 200 mg/dL, Kreatinin bis 2,5 mg/dL, unkonjugiertes Bilirubin bis 25 mg/dL, konjugiertes Bilirubin bis 25 mg/dL, Triglyceride bis 800 mg/dL, Cholesterin bis zu 1000 mg/dL und von allgemein verwendeten Arzneimitteln. Zum Testen in Vollblut wird eine 4-ml-Probe in einem EDTA-haltigen Röhrchen entnommen. 10 ml Aszitesflüssigkeit werden gleichzeitig durch Parazentese vor Infusion von Albumin oder Volumenüberlastung gesammelt. Das Laborpersonal kennt weder die klinische Diagnose noch Routinelaborergebnisse.

Echokardiographie - wird bei allen Patienten in Ruhe durchgeführt, um die folgenden Parameter zu beurteilen: Ejektionsfraktion, Durchmesser des linken Vorhofs, systolischer und diastolischer Durchmesser des linken Ventrikels und diastolische Dysfunktion.

Die demografische Basislinie, die Krankengeschichte der Vergangenheit und die Labortestergebnisse aller Patienten werden aufgezeichnet.