Peptide natriuretico di tipo B nella diagnosi di ascite correlata allo scompenso cardiaco

Criteri diagnostici per la causa dell'ascite: due cardiologi indipendenti e due epatologi intervisteranno ed esamineranno i pazienti arruolati e rivedranno le cartelle cliniche, i risultati di laboratorio e di imaging per giudicare la causa finale corretta dell'ascite. Avranno accesso a tutti gli esami a cui vengono sottoposti i pazienti, compresi i risultati di biopsie, test di laboratorio, radiografia del torace, ecografia Doppler, tomografia computerizzata, risonanza magnetica, ecocardiografia e cateterismo cardiaco. La diagnosi di cirrosi epatica sarà comprovata dalla biopsia o stabilita su base clinica in pazienti con eziologia nota della malattia epatica, segni periferici di malattia epatica cronica, varici esofagee all'endoscopia e un metodo di imaging compatibile. L'insufficienza cardiaca sarà diagnosticata nei pazienti che soddisfano i criteri di Framingham e/o Boston e mediante ecocardiografia a riposo. Altre cause di ascite saranno diagnosticate da appropriati test di laboratorio e di imaging e dall'istologia quando appropriato.

SAAG, concentrazione proteica nel liquido ascitico e peptide natriuretico di tipo B - saranno valutati in tutti i pazienti. Le misurazioni del BNP saranno effettuate secondo le istruzioni del produttore su campioni freschi (ADVIA Centaur BNP Siemens Inc, San Diego, CA, USA). Questo saggio è un saggio immunologico sandwich a due siti completamente automatizzato basato sulla tecnologia chemiluminescente, standardizzato con preparazione proteica sintetica purificata di BNP umano (aminoacidi da 77 a 108), per BNP quantitativo nell'intervallo da <2,0 a 5.000 pg/ml. Il dosaggio del BNP è affidabile in presenza di valori aumentati di diversi parametri biochimici solitamente riscontrati in pazienti con cirrosi scompensata. Nessuna interferenza nella misurazione è stata segnalata da urea fino a 200 mg/dL, creatinina fino a 2,5 mg/dL, bilirubina non coniugata fino a 25 mg/dL, bilirubina coniugata fino a 25 mg/dL, trigliceridi fino a 800 mg/dL, colesterolo fino a 1000 mg/dL e da farmaci di uso comune. Per il test su sangue intero, un campione da 4 ml verrà raccolto in una provetta contenente EDTA. Contemporaneamente verranno raccolti 10 ml di liquido ascitico mediante paracentesi prima dell'infusione di albumina o del sovraccarico di volume. Il personale di laboratorio non sarà a conoscenza sia della diagnosi clinica che dei risultati di laboratorio di routine.

Ecocardiografia - verrà eseguita a riposo in tutti i pazienti per valutare i seguenti parametri: frazione di eiezione, diametro dell'atrio sinistro, diametro sistolico e diastolico del ventricolo sinistro e disfunzione diastolica.

Verranno registrati i dati demografici di base, la storia medica passata e i risultati dei test di laboratorio di tutti i pazienti.