Podpora důsledného používání obuvi u dětí s vysokým rizikem podokoniózy

Pozadí: Podokonióza je vysilující stav, který postihuje jeden milion lidí v Etiopii. Podokonióze lze předejít, pokud ti, kdo jsou vystaveni geneticky vysokému riziku, důsledně chrání své nohy před vystavením nanočásticím oxidu křemičitého přítomným v jílovité půdě. Navzdory snahám místní nevládní organizace (NGO), asociace pro prevenci a léčbu mechových nohou (MFTPA) distribuovat boty pacientům s podokoniózou a jejich dětem, je používání obuvi přerušované. Tento protokol navrhuje spolupráci mezi učiteli z NHGRI, Addis Abeba University a MFTPA na vývoji a testování intervenčních přístupů, které mají potenciál být podporovány komunitou, aby motivovaly děti z rodin postižených podokoniózou, aby důsledně nosily boty.

Cíl: Tři hlavní cíle jsou: (1) používat strategie kvalitativního hodnocení k prozkoumání faktorů ovlivňujících používání obuvi u vysoce rizikových dětí; (2) využít tato zjištění k rozvoji kulturně přizpůsobených intervenčních modulů; a (3) vyhodnotit v randomizované studii individuální a společné účinky intervenčních modulů při podpoře vysoce rizikových dětí, aby důsledně nosily boty.

Populace: Děti (ve věku 9–15 let) z rodin postižených podokoniózou, které se účastní distribuce obuvi v jedné ze 13 komunit v etiopské zóně Wolaita, které slouží MFTPA.

Metody: Na základě přístupu PRECEDE-PROCEED k plánování, realizaci a hodnocení programů veřejného zdraví je navržena dvoufázová studie.

Fáze 1 bude využívat kvalitativní metody včetně pozorování účastníků, rozšířených případových studií, rozhovorů s klíčovými informátory a skupinových diskusí ve vzorku 4 komunit, aby bylo možné porozumět faktorům, které ovlivňují nošení bot u vysoce rizikových dětí. Na základě těchto výsledků bude vytvořen obsah dvou modulů (modul rozšířeného vzdělávání a modul podpory vzorů) s cílem motivovat k důslednému používání obuvi.

Fáze 2 vyhodnotí individuální a společnou účinnost dvou intervenčních modulů v randomizovaném 2 x 2 faktoriálním designu s komunitami přiřazenými náhodně k jedné ze 4 podmínek intervence: (GP1) žádná zvýšená zdravotní výchova a žádná podpora vzoru (obvyklá péče), (GP2) vylepšená zdravotní výchova bez podpory vzoru, (GP3) žádná vylepšená zdravotní výchova s ​​podporou vzoru a (GP4) vylepšená zdravotní výchova a podpora vzoru. Všechny děti dostávají boty. Děti budou vyšetřeny na začátku, 3–5 dní po distribuci bot a znovu 3 a 6 měsíců po výchozím stavu.

Výsledky: Primární výsledek je složen z přímého pozorování používání obuvi, vlastního používání obuvi a změn ve vzhledu dětské nohy od výchozího stavu po následné sledování na základě vizuálního vyšetření nohou.

...