Promouvoir une utilisation constante des chaussures chez les enfants à haut risque de podoconiose

Contexte : La podoconiose est une maladie débilitante qui touche un million de personnes en Éthiopie. La podoconiose est évitable si les personnes à haut risque génétique protégeaient systématiquement leurs pieds de l'exposition aux nanoparticules de silice présentes dans le sol argileux. Malgré les efforts d'une organisation non gouvernementale (ONG) locale, la Mossy Foot Prevention & Treatment Association (MFTPA) pour distribuer des chaussures aux patients atteints de podoconiose et à leurs enfants, l'utilisation de chaussures est intermittente. Ce protocole propose une collaboration entre les professeurs du NHGRI, de l'Université d'Addis-Abeba et du MFTPA pour développer et tester des approches d'intervention susceptibles d'être soutenues par la communauté, afin de motiver les enfants de familles touchées par la podoconiose à porter systématiquement des chaussures.

Objectif : Les trois principaux objectifs sont les suivants : (1) utiliser des stratégies d'évaluation qualitative pour explorer les facteurs influençant l'utilisation de chaussures chez les enfants à haut risque ; (2) utiliser ces résultats pour développer des modules d'intervention adaptés à la culture ; et (3) évaluer dans un essai randomisé les effets individuels et conjoints des modules d'intervention pour encourager les enfants à haut risque à porter systématiquement des chaussures.

Population : Enfants (âgés de 9 à 15 ans) issus de familles touchées par la podoconiose qui participent à des distributions de chaussures dans l'une des 13 communautés de la zone de Wolaita en Éthiopie desservies par la MFTPA.

Méthodes : Guidée par l'approche PRECEDE-PROCEED pour la planification, la mise en œuvre et l'évaluation des programmes de santé publique, une étude en deux phases est proposée.

La phase 1 utilisera des méthodes qualitatives, notamment l'observation des participants, des études de cas approfondies, des entretiens avec des informateurs clés et des discussions de groupe dans un échantillon de 4 communautés pour mieux comprendre les facteurs qui influencent le port de chaussures chez les enfants à haut risque. Sur la base de ces résultats, le contenu de deux modules (un module d'éducation améliorée et un module de soutien aux modèles) sera développé dans le but de motiver l'utilisation cohérente des chaussures.

La phase 2 évaluera l'efficacité individuelle et conjointe des deux modules d'intervention dans une conception factorielle randomisée 2 x 2 avec des communautés assignées au hasard à l'une des 4 conditions d'intervention : (GP1) pas d'éducation sanitaire améliorée et pas de soutien de modèle (soins habituels), (GP2) éducation à la santé améliorée sans soutien de modèle de rôle, (GP3) pas d'éducation à la santé améliorée avec soutien de modèle de rôle, et (GP4) éducation à la santé améliorée et soutien de modèle de rôle. Tous les enfants reçoivent des chaussures. Les enfants seront interrogés au départ, 3 à 5 jours après la distribution des chaussures, et à nouveau, 3 et 6 mois après le départ.

Résultats : Le résultat principal est un composite d'observation directe de l'utilisation de chaussures, d'utilisation de chaussures autodéclarée et de changements de l'état initial au suivi de l'apparence des pieds des enfants sur la base d'un examen visuel des pieds.

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