Содействие постоянному использованию обуви среди детей с высоким риском подокониоза

Справочная информация: подокониоз — это изнурительное заболевание, от которого страдает один миллион человек в Эфиопии. Подокониоз можно предотвратить, если люди с генетическим риском постоянно защищают свои ноги от воздействия наночастиц кремнезема, присутствующих в глинистой почве. Несмотря на усилия местной неправительственной организации (НПО) Ассоциации профилактики и лечения мшистых стоп (MFTPA) по раздаче обуви пациентам с подокониозом и их детям, использование обуви носит непостоянный характер. Этот протокол предлагает сотрудничество между преподавателями NHGRI, Университета Аддис-Абебы и MFTPA для разработки и тестирования подходов к вмешательству, которые могут быть поддержаны сообществом, чтобы мотивировать детей из семей, пострадавших от подокониоза, постоянно носить обувь.

Цель: три основные цели: (1) использовать стратегии качественной оценки для изучения факторов, влияющих на использование обуви детьми из групп высокого риска; (2) использовать эти результаты для разработки модулей вмешательства с учетом культурных особенностей; и (3) оценить в рандомизированном исследовании индивидуальные и совместные эффекты модулей вмешательства в поощрении детей из групп высокого риска постоянно носить обувь.

Население: дети (в возрасте 9–15 лет) из семей, пораженных подокониозом, которые участвуют в раздаче обуви в одном из 13 сообществ в зоне Волайта в Эфиопии, обслуживаемых MFTPA.

Методы. Предлагается двухэтапное исследование, основанное на подходе PRECEDE-PROCEED к планированию, реализации и оценке программ общественного здравоохранения.

На этапе 1 будут использоваться качественные методы, включая включенное наблюдение, расширенные тематические исследования, интервью с ключевыми информантами и обсуждения в фокус-группах в выборке из 4 сообществ, чтобы понять факторы, влияющие на ношение обуви детьми из групп высокого риска. На основе этих результатов будет разработано содержание двух модулей (модуль расширенного обучения и модуль поддержки образцов для подражания) с целью мотивировать постоянное использование обуви.

На этапе 2 будет оцениваться индивидуальная и совместная эффективность двух модулей вмешательства в рандомизированном факторном дизайне 2 x 2 с сообществами, случайным образом распределенными по одному из 4 условий вмешательства: (GP1) отсутствие расширенного санитарного просвещения и отсутствие поддержки образца для подражания (обычный уход), (РП2) расширенное санитарное просвещение без поддержки образца для подражания, (РП3) отсутствие расширенного санитарного просвещения с поддержкой образца для подражания и (РП4) усиленное санитарное просвещение и поддержка образца для подражания. Все дети получают обувь. Дети будут обследованы на исходном уровне, через 3-5 дней после раздачи обуви и снова через 3 и 6 месяцев после исходного уровня.

Исходы: первичный результат представляет собой комбинацию прямого наблюдения за использованием обуви, самооценки использования обуви и исходных и последующих изменений внешнего вида стопы детей, основанных на визуальном осмотре стопы.

...