Promuovere l'uso costante delle scarpe tra i bambini ad alto rischio di podoconiosi

Contesto: la podoconiosi è una condizione debilitante che colpisce un milione di persone in Etiopia. La podoconiosi è prevenibile se le persone ad alto rischio genetico hanno costantemente protetto i loro piedi dall'esposizione alle nanoparticelle di silice presenti nel terreno argilloso. Nonostante gli sforzi di un'organizzazione non governativa (ONG) locale, la Mossy Foot Prevention & Treatment Association (MFTPA), per distribuire scarpe ai pazienti con podoconiosi e ai loro figli, l'uso delle calzature è intermittente. Questo protocollo propone una collaborazione tra docenti dell'NHGRI, dell'Università di Addis Abeba e dell'MFTPA per sviluppare e testare approcci di intervento che abbiano il potenziale per essere sostenuti dalla comunità, per motivare i bambini delle famiglie affette da podoconiosi a indossare scarpe in modo coerente.

Obiettivo: I tre obiettivi principali sono: (1) utilizzare strategie di valutazione qualitativa per esplorare i fattori che influenzano l'uso delle scarpe tra i bambini ad alto rischio; (2) utilizzare questi risultati per sviluppare moduli di intervento su misura per la cultura; e (3) valutare in uno studio randomizzato gli effetti individuali e congiunti dei moduli di intervento nell'incoraggiare i bambini ad alto rischio a indossare costantemente le scarpe.

Popolazione: bambini (età 9-15) provenienti da famiglie affette da podoconiosi che partecipano alla distribuzione di scarpe in una delle 13 comunità nella zona di Wolaita in Etiopia servite da MFTPA.

Metodi: Guidati dall'approccio PRECEDE-PROCEED alla pianificazione, implementazione e valutazione dei programmi di sanità pubblica, viene proposto uno studio in due fasi.

La fase 1 impiegherà metodi qualitativi tra cui l'osservazione dei partecipanti, studi di casi estesi, interviste a informatori chiave e discussioni di focus group in un campione di 4 comunità per comprendere i fattori che influenzano l'usura delle scarpe tra i bambini ad alto rischio. Sulla base di questi risultati, saranno sviluppati i contenuti per due moduli (un modulo di formazione avanzata e un modulo di supporto del modello di ruolo) con l'obiettivo di motivare l'uso coerente delle calzature.

La fase 2 valuterà l'efficacia individuale e congiunta dei due moduli di intervento in un disegno fattoriale 2 x 2 randomizzato con le comunità assegnate in modo casuale a una delle 4 condizioni di intervento: (GP1) nessuna educazione sanitaria potenziata e nessun modello di supporto (assistenza abituale), (GP2) educazione sanitaria potenziata senza il supporto di modelli di ruolo, (GP3) nessuna educazione sanitaria potenziata con supporto di modelli di ruolo e (GP4) educazione sanitaria avanzata e supporto di modelli di ruolo. Tutti i bambini ricevono le scarpe. I bambini saranno esaminati al basale, 3-5 giorni dopo la distribuzione delle scarpe, e di nuovo, 3 e 6 mesi dopo il basale.

Risultati: l'esito primario è un composto di osservazione diretta dell'uso delle scarpe, uso delle scarpe auto-riferito e cambiamenti dalla linea di base al follow-up nell'aspetto del piede dei bambini sulla base di un esame visivo del piede.

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