Promoción del uso constante del calzado entre los niños con alto riesgo de podoconiosis

Antecedentes: la podoconiosis es una afección debilitante que afecta a un millón de personas en Etiopía. La podoconiosis se puede prevenir si las personas con alto riesgo genético protegen constantemente sus pies de la exposición a las nanopartículas de sílice presentes en el suelo arcilloso. A pesar de los esfuerzos de una organización no gubernamental (ONG) local, la Asociación para el tratamiento y la prevención del pie cubierto de musgo (MFTPA), para distribuir zapatos a los pacientes con podoconiosis y sus hijos, el uso de calzado es intermitente. Este protocolo propone una colaboración entre la facultad de NHGRI, la Universidad de Addis Abeba y la MFTPA para desarrollar y probar enfoques de intervención que tengan el potencial de ser sostenidos por la comunidad, para motivar a los niños de familias afectadas por la podoconiosis a usar zapatos constantemente.

Objetivo: Los tres objetivos principales son: (1) utilizar estrategias de evaluación cualitativas para explorar los factores que influyen en el uso del calzado entre los niños de alto riesgo; (2) usar estos hallazgos para desarrollar módulos de intervención culturalmente adaptados; y (3) evaluar en un ensayo aleatorizado los efectos individuales y conjuntos de los módulos de intervención para alentar a los niños de alto riesgo a usar zapatos constantemente.

Población: niños (de 9 a 15 años) de familias afectadas por podoconiosis que participan en la distribución de zapatos en una de las 13 comunidades en la zona de Wolaita de Etiopía atendida por MFTPA.

Métodos: Guiado por el enfoque PRECEDER-PROCEDER para planificar, implementar y evaluar programas de salud pública, se propone un estudio de dos fases.

La Fase 1 empleará métodos cualitativos que incluyen la observación participante, estudios de casos extendidos, entrevistas con informantes clave y discusiones de grupos focales en una muestra de 4 comunidades para comprender mejor los factores que influyen en el uso del calzado entre los niños de alto riesgo. Informado por estos resultados, se desarrollará el contenido de dos módulos (un módulo de educación mejorada y un módulo de apoyo de modelo a seguir) con el objetivo de motivar el uso constante del calzado.

La Fase 2 evaluará la eficacia individual y conjunta de los dos módulos de intervención en un diseño factorial aleatorio 2 x 2 con comunidades asignadas aleatoriamente a una de las 4 condiciones de intervención: (GP1) sin educación sanitaria mejorada y sin apoyo de modelo a seguir (atención habitual), (GP2) educación en salud mejorada sin apoyo de modelos a seguir, (GP3) educación en salud mejorada sin apoyo de modelos a seguir, y (GP4) educación en salud mejorada y apoyo a modelos a seguir. Todos los niños reciben zapatos. Los niños serán encuestados al inicio del estudio, 3 a 5 días después de la distribución del calzado y nuevamente, 3 y 6 meses después del inicio del estudio.

Resultados: El resultado primario es una combinación de la observación directa del uso del calzado, el uso del calzado autoinformado y los cambios desde el inicio hasta el seguimiento en la apariencia del pie de los niños según un examen visual del pie.

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