Johdonmukaisen kenkien käytön edistäminen lasten keskuudessa, joilla on suuri podokonioosiriski

Tausta: Podokonioosi on heikentävä sairaus, joka vaikuttaa miljoonan ihmisen Etiopiassa. Podokonioosi voidaan ehkäistä, jos geneettisesti suuren riskin omaavat suojasivat jatkuvasti jalkojaan altistumiselta savimaassa oleville piidioksidin nanohiukkasille. Huolimatta paikallisen kansalaisjärjestön Mossy Foot Prevention & Treatment Associationin (MFTPA) ponnisteluista jakaa kenkiä podokonioosipotilaille ja heidän lapsilleen, jalkineiden käyttö on ajoittaista. Tämä protokolla ehdottaa yhteistyötä NHGRI:n, Addis Abeban yliopiston ja MFTPA:n tiedekunnan kesken sellaisten interventiomenetelmien kehittämiseksi ja testaamiseksi, joilla on potentiaalia yhteisön ylläpitää, jotta podokonioosista kärsivien perheiden lapsia motivoidaan käyttämään jatkuvasti kenkiä.

Tavoite: Kolme ensisijaista tavoitetta ovat: (1) käyttää laadullisia arviointistrategioita tutkimaan tekijöitä, jotka vaikuttavat kenkien käyttöön riskialttiiden lasten keskuudessa; (2) käyttää näitä tuloksia kehittääkseen kulttuurisesti räätälöityjä interventiomoduuleja; ja (3) arvioida satunnaistetussa kokeessa interventiomoduulien yksilölliset ja yhteiset vaikutukset, jotka kannustavat suuren riskin lapsia käyttämään jatkuvasti kenkiä.

Väestö: Lapset (9–15-vuotiaat) podokonioosista kärsivistä perheistä, jotka osallistuvat kenkien jakeluun yhdessä Etiopian Wolaita-vyöhykkeen 13 yhteisöstä, joita MFTPA palvelee.

Menetelmät: Kansanterveysohjelmien suunnittelussa, toteutuksessa ja arvioinnissa ohjataan PRECEDE-PROCEED-lähestymistapaa, ehdotetaan kaksivaiheista tutkimusta.

Vaiheessa 1 käytetään laadullisia menetelmiä, mukaan lukien osallistujahavainnointi, laajennetut tapaustutkimukset, keskeisten informanttien haastattelut ja fokusryhmäkeskustelut neljän yhteisön otoksessa saadakseen ymmärrystä tekijöistä, jotka vaikuttavat riskialttiiden lasten kenkien kulutukseen. Näiden tulosten pohjalta kehitetään sisältöä kahdelle moduulille (tehostettu koulutusmoduuli ja roolimallitukimoduuli) tavoitteena motivoida jalkineiden johdonmukaista käyttöä.

Vaiheessa 2 arvioidaan kahden interventiomoduulin yksilöllistä ja yhteistä tehokkuutta satunnaistetussa 2 x 2 -tekijämallissa, jossa yhteisöt määrätään satunnaisesti johonkin neljästä interventiotilanteesta: (GP1) ei tehostettua terveyskasvatusta eikä roolimallitukea (tavallinen hoito), (GP2) tehostettu terveyskasvatus ilman roolimallitukea, (GP3) ei tehostettua terveyskasvatusta roolimallituella ja (GP4) tehostettu terveyskasvatus ja roolimallitukea. Kaikki lapset saavat kenkiä. Lapset tutkitaan lähtötilanteessa, 3–5 päivää kenkien jakamisen jälkeen ja uudelleen, 3 ja 6 kuukautta lähtötilanteen jälkeen.

Tulokset: Ensisijainen tulos on yhdistelmä kenkien käytön suorasta havainnosta, itse ilmoittamasta kengänkäytöstä ja lähtötilanteesta seuranneista muutoksista lasten jalkojen ulkonäössä visuaalisen jalkatutkimuksen perusteella.

...