Consistent schoengebruik bevorderen bij kinderen met een hoog risico op podoconiose

Achtergrond: Podoconiose is een slopende aandoening die een miljoen mensen in Ethiopië treft. Podoconiose kan worden voorkomen als degenen met een genetisch hoog risico hun voeten consequent beschermen tegen blootstelling aan silica-nanodeeltjes in kleigrond. Ondanks de inspanningen van een lokale niet-gouvernementele organisatie (NGO), de Mossy Foot Prevention & Treatment Association (MFTPA), om schoenen uit te delen aan patiënten met podoconiose en hun kinderen, wordt het gebruik van schoeisel met tussenpozen uitgevoerd. Dit protocol stelt een samenwerking voor tussen faculteiten van NHGRI, Addis Ababa University en de MFTPA om interventiebenaderingen te ontwikkelen en te testen die door de gemeenschap kunnen worden ondersteund, om kinderen uit gezinnen die getroffen zijn door podoconiose te motiveren om consequent schoenen te dragen.

Doelstelling: De drie hoofddoelen zijn: (1) kwalitatieve beoordelingsstrategieën gebruiken om factoren te onderzoeken die van invloed zijn op het gebruik van schoenen bij kinderen met een hoog risico; (2) deze bevindingen gebruiken om op cultuur toegesneden interventiemodules te ontwikkelen; en (3) evalueer in een gerandomiseerde studie de individuele en gezamenlijke effecten van de interventiemodules bij het aanmoedigen van kinderen met een hoog risico om consequent schoenen te dragen.

Bevolking: Kinderen (leeftijd 9 -15) uit gezinnen die getroffen zijn door podoconiose die deelnemen aan schoenendistributies in een van de 13 gemeenschappen in de Wolaita-zone van Ethiopië die worden bediend door MFTPA.

Methoden: Geleid door de PRECEDE-PROCEED-benadering voor het plannen, implementeren en evalueren van volksgezondheidsprogramma's, wordt een studie in twee fasen voorgesteld.

Fase 1 zal gebruik maken van kwalitatieve methoden, waaronder participerende observatie, uitgebreide casestudy's, interviews met sleutelinformanten en focusgroepdiscussies in een steekproef van 4 gemeenschappen om inzicht te krijgen in de factoren die van invloed zijn op het dragen van schoenen bij kinderen met een hoog risico. Op basis van deze resultaten zal de inhoud voor twee modules (een module voor verbeterde educatie en een module voor ondersteuning van rolmodellen) worden ontwikkeld met als doel consistent schoeiselgebruik te stimuleren.

Fase 2 evalueert de individuele en gezamenlijke effectiviteit van de twee interventiemodules in een gerandomiseerde 2 x 2 factoriële opzet waarbij gemeenschappen willekeurig worden toegewezen aan een van de 4 interventiecondities: (GP1) geen verbeterde gezondheidsvoorlichting en geen rolmodelondersteuning (gebruikelijke zorg), (GP2) verbeterde gezondheidseducatie zonder rolmodelondersteuning, (GP3) geen verbeterde gezondheidseducatie met rolmodelondersteuning, en (GP4) verbeterde gezondheidseducatie en rolmodelondersteuning. Alle kinderen krijgen schoenen. Kinderen worden bij baseline, 3-5 dagen na de distributie van schoenen, en nogmaals, 3 en 6 maanden na baseline ondervraagd.

Uitkomsten: De primaire uitkomst is een combinatie van directe observatie van schoengebruik, zelfgerapporteerd schoengebruik en veranderingen in de voetuiterlijk van de kinderen vanaf de basislijn tot follow-up op basis van een visueel voetonderzoek.

...