Promovendo o uso consistente de calçados entre crianças com alto risco de podoconiose

Antecedentes: A podoconiose é uma condição debilitante que afeta um milhão de pessoas na Etiópia. A podoconiose é evitável se aqueles com alto risco genético protegerem consistentemente seus pés da exposição às nanopartículas de sílica presentes no solo argiloso. Apesar dos esforços de uma Organização Não Governamental (ONG) local, a Mossy Foot Prevention & Treatment Association (MFTPA) para distribuir sapatos para pacientes com podoconiose e seus filhos, o uso de calçados é intermitente. Este protocolo propõe uma colaboração entre o corpo docente do NHGRI, da Universidade de Addis Abeba e o MFTPA para desenvolver e testar abordagens de intervenção que tenham potencial para serem sustentadas pela comunidade, para motivar crianças de famílias afetadas pela podoconiose a usar sapatos consistentemente.

Objetivo: Os três objetivos principais são: (1) usar estratégias de avaliação qualitativa para explorar fatores que influenciam o uso de calçados entre crianças de alto risco; (2) usar essas descobertas para desenvolver módulos de intervenção culturalmente adaptados; e (3) avaliar em um estudo randomizado os efeitos individuais e conjuntos dos módulos de intervenção para encorajar crianças de alto risco a usar sapatos consistentemente.

População: Crianças (de 9 a 15 anos) de famílias afetadas pela podoconiose que estão participando de distribuições de calçados em uma das 13 comunidades na zona de Wolaita, na Etiópia, atendidas pelo MFTPA.

Métodos: Guiado pela abordagem PRECEDE-PROCEED para planejar, implementar e avaliar programas de saúde pública, propõe-se um estudo em duas fases.

A Fase 1 empregará métodos qualitativos, incluindo observação participante, estudos de caso estendidos, entrevistas com informantes-chave e discussões de grupos focais em uma amostra de 4 comunidades para entender os fatores que influenciam o uso de calçados entre crianças de alto risco. Com base nesses resultados, o conteúdo de dois módulos (um módulo de educação aprimorada e um módulo de suporte a modelos) será desenvolvido com o objetivo de motivar o uso consistente de calçados.

A Fase 2 avaliará a eficácia individual e conjunta dos dois módulos de intervenção em um design fatorial aleatório 2 x 2 com comunidades designadas aleatoriamente a uma das 4 condições de intervenção: (GP1) sem educação em saúde aprimorada e sem suporte de modelo (cuidados habituais), (GP2) educação em saúde aprimorada sem suporte de modelo, (GP3) nenhuma educação em saúde aprimorada com suporte de modelo e (GP4) educação em saúde aprimorada e suporte de modelo. Todas as crianças recebem sapatos. As crianças serão avaliadas no início do estudo, 3-5 dias após a distribuição dos sapatos e, novamente, 3 e 6 meses após o início do estudo.

Resultados: O resultado primário é uma combinação de observação direta do uso de calçados, uso autorreferido de calçados e mudanças iniciais para acompanhamento na aparência do pé das crianças com base em um exame visual do pé.

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