Prevence dekubitů pro SCI pomocí programu Tele Home (TELEPUPPS)

Cílem navrhovaného projektu je zhodnotit výsledky telehealth ošetřovatelské intervence založené na sociálně kognitivním behaviorálním modelu s cílem podpořit sebeřízení v prevenci dekubitů, snížit náklady a identifikovat bariéry a facilitátory používání telehealth technologie v domácím prostředí. Telehealth intervence navazuje na model Medical Home v oblastech poskytování samosprávy, vzdělávání pacientů a zapojení rodiny do domácí péče o veterány. Výzkum NRI se zaměřuje na ošetřovatelské intervence, které jsou zaměřené na pacienta, kulturně kongruentní, nákladově efektivní a orientované na výsledky. Zlepšení péče o SCI a kvality života veteránů je kritickou součástí mise VA. Veteráni s SCI čelí mnoha sekundárním komplikacím včetně dekubitů (PU). Ačkoli PU v SCI byly konceptualizovány jako mechanická změna integrity kůže, existuje dostatek důkazů, které podporují přítomnost behaviorální složky vývoje PU. Na základě slibných výsledků naší pilotní studie proveditelnosti a ověřování navrhujeme „TELEPUPPS“ (TELE řešení problémů s prevencí dekubitů), program, který inovativně kombinuje dvě jedinečné a vzájemně se doplňující technologie telehealth – bezdrátovou tele-technologii s videokamerami a domácí zařízení pro zasílání zpráv pro veterány a jejich neformální pečovatele k prevenci PU. Navrhovaný projekt je randomizovaná, kontrolovaná vícemístná studie. Studie bude provedena na NF/SG VHS v Gainesville a Lake City na Floridě a ve VA Caribbean Healthcare System (VACHS) v San Juan, Portoriko. Dvě stě třicet dva hispánských a nehispánských bílých veteránů s SCI, pečovateli a nepřítomností PU po dobu alespoň šesti měsíců bude náhodně rozděleno do jedné ze dvou studijních větví: (1) TELEPUPPS; nebo (2) telefonická kontrola pozornosti (TAC). Obě skupiny obdrží obvyklou lékařskou péči poskytovanou VA. Účastníci TELEPUPPS se naučí samoobslužnou péči o PUP prostřednictvím programu založeného na sociálně kognitivním behaviorálním modelu k posílení řešení problémů a vlastní účinnosti při prevenci dekubitů. Program byl přeložen a ověřen pro portorické veterány pomocí cílových skupin. Účastníci TELEPUPPS obdrží šest relací TELEPUPPS a účastníci TAC budou mít šest telefonních kontaktů každý druhý týden po dobu tří měsíců. Všichni účastníci budou hodnoceni na začátku (T1), tři měsíce (T2) a devět měsíců (T3).

Hodnocení se zaměří na 1) výsledky studie: prevence PU (počet PU a stadium PU), QOL, deprese, dodržování strategií sebeřízení pro PUP, spokojenost veteránů a pečovatelů, náklady a bariéry a facilitátoři; (2) potenciální zprostředkující proměnné: řešení problémů a vlastní účinnost; a (3) kovarianty včetně demografie a socioekonomie: věk, etnická příslušnost, vzdělání, rodinný stav, venkov vs. město, pečovatel, příjem, stav zaměstnání/důchod a proměnné zdravotního stavu. Projekt VA