Tryksårsforebyggelse for SCI ved hjælp af et Tele Home-program (TELEPUPPS)

Målet med det foreslåede projekt er at evaluere resultaterne af en telesundhedssygeplejeintervention baseret på en social kognitiv adfærdsmodel for at fremme selvledelse inden for tryksårsforebyggelse, reducere omkostninger og identificere barrierer og facilitatorer for at bruge telesundhedsteknologi i hjemmet. Telesundhedsinterventionen knytter sig til Medical Home Model inden for områderne selvledelse, patientuddannelse og familieinddragelse i veteranernes pleje i hjemmet. NRI-forskning fokuserer på sygeplejeinterventioner, der er patientcentrerede, kulturelt kongruente, omkostningseffektive og resultatdrevne. Forbedring af SCI-pleje og livskvaliteten hos veteraner er en kritisk komponent i VA-missionen. Veteraner med SCI står over for mange sekundære komplikationer, herunder tryksår (PU). Selvom PU'er i SCI er blevet konceptualiseret som en mekanisk ændring i hudens integritet, er der rigeligt med beviser, der understøtter tilstedeværelsen af ​​en adfærdskomponent til PU-udvikling. Baseret på lovende resultater fra vores gennemførligheds- og valideringspilotundersøgelse, foreslår vi "TELEPUPPS" (TELE-tryksårsforebyggende problemløsning), et program, der innovativt kombinerer to unikke og komplementære telehealth-teknologier - trådløs teleteknologi med videokameraer og et in-home beskedenhed til veteraner og deres uformelle plejere for at forhindre PU'er. Det foreslåede projekt er et randomiseret, kontrolleret multi-site forsøg. Undersøgelsen vil blive udført på NF/SG VHS i Gainesville og Lake City, Florida og VA Caribbean Healthcare System (VACHS) i San Juan, Puerto Rico. To hundrede og toogtredive latinamerikanske og ikke-spanske hvide veteraner med SCI, omsorgspersoner og fravær af en PU i mindst seks måneder vil blive tilfældigt tildelt en af ​​to undersøgelsesarme: (1) TELEPUPPS; eller (2) telefonopmærksomhedskontrol (TAC). Begge grupper vil modtage den sædvanlige lægehjælp, som VA yder. TELEPUPPS-deltagerne vil lære selvplejehåndtering af PUP gennem et program baseret på en social kognitiv adfærdsmodel for at styrke problemløsning og selveffektivitet i at forebygge tryksår. Programmet er blevet oversat og valideret til Puerto Rico-veteraner ved hjælp af fokusgrupper. TELEPUPPS-deltagerne vil modtage seks TELEPUPPS-sessioner, og TAC-deltagerne vil have seks telefonkontakter hver anden uge i tre måneder. Alle deltagere vil blive vurderet ved baseline (T1), tre måneder (T2) og ni måneder (T3).

Vurderinger vil fokusere på 1) undersøgelsens resultater: PU-forebyggelse (Antal PU'er og fase af PU), QOL, depression, overholdelse af selvledelsesstrategier for PUP, veteran- og omsorgspersontilfredshed, omkostninger og barrierer og facilitatorer; (2) potentielle medierende variabler: problemløsning og self-efficacy; og (3) kovariater, herunder demografi og socioøkonomi: alder, etnicitet, uddannelse, civilstand, landdistrikter vs. byer, omsorgspersoner, indkomst, beskæftigelse/pensioneret status og sundhedsstatusvariabler. VA projekt