Prevenção de úlcera por pressão para SCI usando um programa de tele casa (TELEPUPPS)

O objetivo do projeto proposto é avaliar os resultados de uma intervenção de enfermagem em telessaúde com base em um modelo social cognitivo-comportamental para promover o autogerenciamento na prevenção de úlceras por pressão, reduzir custos e identificar barreiras e facilitadores do uso da tecnologia de telessaúde no ambiente domiciliar. A intervenção de telessaúde vincula-se ao Modelo Médico Domiciliar nas áreas de autogerenciamento, educação do paciente e envolvimento da família nos cuidados domiciliares dos veteranos. A pesquisa do NRI concentra-se em intervenções de enfermagem centradas no paciente, culturalmente congruentes, econômicas e orientadas para resultados. Melhorar o cuidado da SCI e a qualidade de vida dos veteranos é um componente crítico da missão do VA. Os veteranos com SCI enfrentam muitas complicações secundárias, incluindo úlceras de pressão (UP). Embora UPs em SCI tenham sido conceituadas como uma alteração mecânica na integridade da pele, há ampla evidência que suporta a presença de um componente comportamental para o desenvolvimento de UP. Com base nos resultados promissores de nosso estudo piloto de viabilidade e validação, propomos o "TELEPUPPS" (resolução de problemas de prevenção de úlceras de pressão TELE), um programa que combina de forma inovadora duas tecnologias de telessaúde exclusivas e complementares - teletecnologia sem fio com câmeras de vídeo e um serviço doméstico dispositivo de mensagens para veteranos e seus cuidadores informais para prevenir UPs. O projeto proposto é um estudo randomizado e controlado em vários locais. O estudo será conduzido no NF/SG VHS em Gainesville e Lake City, Flórida e no VA Caribbean Healthcare System (VACHS) em San Juan, Porto Rico. Duzentos e trinta e dois veteranos brancos hispânicos e não hispânicos com SCI, cuidadores e ausência de UP por pelo menos seis meses serão designados aleatoriamente para um dos dois braços do estudo: (1) TELEPUPPS; ou (2) controle de atenção telefônica (TAC). Ambos os grupos receberão os cuidados médicos habituais fornecidos pelo VA. Os participantes do TELEPUPPS aprenderão a gestão do autocuidado da PUP através de um programa baseado num modelo sociocognitivo-comportamental para reforçar a resolução de problemas e a autoeficácia na prevenção de úlceras por pressão. O programa foi traduzido e validado para veteranos porto-riquenhos usando grupos focais. Os participantes do TELEPUPPS receberão seis sessões do TELEPUPPS e os participantes do TAC terão seis contatos telefônicos a cada duas semanas durante três meses. Todos os participantes serão avaliados no início (T1), três meses (T2) e nove meses (T3).

As avaliações se concentrarão em 1) os resultados do estudo: prevenção de UP (número de UP e estágio de UP), QV, depressão, adesão a estratégias de autogerenciamento para PUP, satisfação do veterano e do cuidador, custos e barreiras e facilitadores; (2) potenciais variáveis ​​mediadoras: resolução de problemas e autoeficácia; e (3) covariáveis ​​incluindo dados demográficos e socioeconômicos: idade, etnia, educação, estado civil, rural vs. urbano, cuidador, renda, situação de emprego/aposentado e variáveis ​​de estado de saúde. Projeto VA