Профилактика пролежней при ТСМ с помощью программы Tele Home (TELEPUPPS)

Целью предлагаемого проекта является оценка результатов вмешательства медсестер с помощью телемедицины на основе модели социального когнитивного поведения для содействия самоконтролю в профилактике пролежней, снижения затрат и выявления барьеров и факторов, способствующих использованию технологий телемедицины в домашних условиях. Вмешательство телемедицины связано с моделью медицинского дома в областях обеспечения самоуправления, обучения пациентов и участия семьи в уходе за ветеранами на дому. Исследования NRI сосредоточены на сестринских вмешательствах, которые ориентированы на пациента, соответствуют культурным традициям, экономически эффективны и ориентированы на результат. Улучшение лечения ТСМ и качества жизни ветеранов является важнейшим компонентом миссии VA. Ветераны с ТСМ сталкиваются со многими вторичными осложнениями, включая пролежни (PU). Хотя PU при ТСМ концептуализируют как механическое нарушение целостности кожи, существует достаточно доказательств, подтверждающих наличие поведенческого компонента в развитии PU. Основываясь на многообещающих результатах нашего пилотного исследования осуществимости и валидации, мы предлагаем «TELEPUPPS» (решение проблемы предотвращения пролежней с помощью TELE), программу, которая инновационно сочетает две уникальные и взаимодополняющие технологии телемедицины — беспроводную телетехнологию с видеокамерами и домашнюю устройство обмена сообщениями для ветеранов и их неофициальных опекунов для предотвращения PU. Предлагаемый проект представляет собой рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование. Исследование будет проводиться на видеокассете NF/SG в Гейнсвилле и Лейк-Сити, штат Флорида, и в Карибской системе здравоохранения штата Вирджиния (VACHS) в Сан-Хуане, Пуэрто-Рико. Двести тридцать два латиноамериканских и нелатиноамериканских белых ветерана с ТСМ, опекунами и отсутствием PU в течение как минимум шести месяцев будут случайным образом распределены в одну из двух групп исследования: (1) TELEPUPPS; или (2) контроль внимания по телефону (TAC). Обе группы получат обычную медицинскую помощь, предоставляемую VA. Участники TELEPUPPS научатся самопомощи при щенках с помощью программы, основанной на социальной когнитивно-поведенческой модели, чтобы усилить способность решать проблемы и повышать самоэффективность в предотвращении пролежней. Программа была переведена и утверждена для ветеранов Пуэрто-Рико с использованием фокус-групп. Участники TELEPUPPS получат шесть сеансов TELEPUPPS, а участники TAC будут иметь шесть телефонных контактов каждые две недели в течение трех месяцев. Все участники будут оцениваться на исходном уровне (T1), через три месяца (T2) и через девять месяцев (T3).

Оценки будут сосредоточены на 1) результатах исследования: профилактика PU (количество PU и стадия PU), качество жизни, депрессия, соблюдение стратегий самоконтроля для PUP, удовлетворенность ветеранов и опекунов, затраты, а также препятствия и фасилитаторы; (2) потенциальные промежуточные переменные: решение проблем и самоэффективность; и (3) ковариаты, включая демографические и социально-экономические факторы: возраст, этническую принадлежность, образование, семейное положение, сельские и городские условия, лица, осуществляющие уход, доход, занятость/пенсионный статус и состояние здоровья. Проект В.А.