Zapobieganie odleżynom po urazie rdzenia za pomocą programu Tele Home (TELEPUPPS)

Celem proponowanego projektu jest ocena wyników interwencji pielęgniarskiej telezdrowia w oparciu o społeczno-poznawczy model behawioralny w celu promowania samodzielnego postępowania w profilaktyce odleżyn, obniżenia kosztów oraz identyfikacji barier i ułatwień w stosowaniu technologii telezdrowia w środowisku domowym. Interwencja telezdrowia nawiązuje do Modelu Domu Medycznego w zakresie zapewnienia samoopieki, edukacji pacjentów oraz zaangażowania rodziny w opiekę nad weteranami w domu. Badania NRI koncentrują się na interwencjach pielęgniarskich, które są skoncentrowane na pacjencie, spójne kulturowo, opłacalne i ukierunkowane na wyniki. Poprawa opieki SCI i jakości życia weteranów jest kluczowym elementem misji VA. Weterani z SCI napotykają wiele wtórnych powikłań, w tym odleżyny (PU). Chociaż PU w ​​SCI zostało pomyślane jako mechaniczna zmiana integralności skóry, istnieje wiele dowodów potwierdzających obecność komponentu behawioralnego w rozwoju PU. W oparciu o obiecujące wyniki naszego pilotażowego badania wykonalności i walidacji proponujemy „TELEPUPPS” (TELE rozwiązywanie problemów związanych z zapobieganiem odleżynom), program, który w innowacyjny sposób łączy dwie unikalne i uzupełniające się technologie telezdrowia — bezprzewodową teletechnologię z kamerami i domową urządzenie do przesyłania wiadomości dla weteranów i ich nieformalnych opiekunów, aby zapobiegać PU. Proponowany projekt to randomizowane, kontrolowane badanie wieloośrodkowe. Badanie zostanie przeprowadzone w NF/SG VHS w Gainesville i Lake City na Florydzie oraz w VA Caribbean Healthcare System (VACHS) w San Juan w Puerto Rico. Dwustu trzydziestu dwóch latynoskich i nielatynoskich białych weteranów z SCI, opiekunami i nieobecnością PU przez co najmniej sześć miesięcy zostanie losowo przydzielonych do jednej z dwóch grup badawczych: (1) TELEPUPPS; lub (2) telefoniczna kontrola uwagi (TAC). Obie grupy otrzymają zwykłą opiekę medyczną zapewnianą przez VA. Uczestnicy TELEPUPPS nauczą się samodzielnego zarządzania PUP poprzez program oparty na społeczno-poznawczym modelu behawioralnym, aby wzmocnić rozwiązywanie problemów i poczucie własnej skuteczności w zapobieganiu odleżynom. Program został przetłumaczony i zatwierdzony dla weteranów z Puerto Rico przy użyciu grup fokusowych. Uczestnicy TELEPUPPS otrzymają sześć sesji TELEPUPPS, a uczestnicy TAC będą mieli sześć kontaktów telefonicznych co drugi tydzień przez trzy miesiące. Wszyscy uczestnicy zostaną poddani ocenie na początku badania (T1), trzech miesiącach (T2) i dziewięciu miesiącach (T3).

Oceny skupią się na 1) wynikach badania: profilaktyka PU (liczba PU i etap PU), QOL, depresja, przestrzeganie strategii samodzielnego leczenia PUP, zadowolenie weteranów i opiekunów, koszty oraz bariery i ułatwienia; (2) potencjalne zmienne pośredniczące: rozwiązywanie problemów i poczucie własnej skuteczności; oraz (3) współzmienne, w tym dane demograficzne i socjoekonomiczne: wiek, pochodzenie etniczne, wykształcenie, stan cywilny, wieś vs. miasto, opiekun, dochód, status zatrudnienia/emerytury i stan zdrowia. Projekt VA