Trykksårforebygging for SCI ved bruk av et Tele Home-program (TELEPUPPS)

Målet med det foreslåtte prosjektet er å evaluere resultatene av en telehelsesykepleieintervensjon basert på en sosial kognitiv atferdsmodell for å fremme selvledelse i forebygging av trykksår, redusere kostnader og identifisere barrierer og tilretteleggere for bruk av telehelseteknologi i hjemmemiljøet. Telehelseintervensjonen knytter seg til den medisinske hjemmemodellen når det gjelder å gi selvledelse, pasientopplæring og familieengasjement i veteranenes omsorg hjemme. NRI-forskning fokuserer på sykepleieintervensjoner som er pasientsentrerte, kulturelt kongruente, kostnadseffektive og resultatstyrte. Forbedring av SCI-pleie og livskvalitet hos veteraner er en kritisk komponent i VA-oppdraget. Veteraner med SCI står overfor mange sekundære komplikasjoner, inkludert trykksår (PU). Selv om PU-er i SCI har blitt konseptualisert som en mekanisk endring i hudens integritet, er det rikelig med bevis som støtter tilstedeværelsen av en atferdskomponent til PU-utvikling. Basert på lovende resultater fra vår gjennomførbarhets- og valideringspilotstudie, foreslår vi "TELEPUPPS" (TELE trykksårprevensjonsproblemløsning), et program som innovativt kombinerer to unike og komplementære telehelseteknologier - trådløs teleteknologi med videokameraer og en hjemme meldingsenhet for veteraner og deres uformelle omsorgspersoner for å forhindre PU-er. Det foreslåtte prosjektet er en randomisert, kontrollert multi-site studie. Studien vil bli utført ved NF/SG VHS i Gainesville og Lake City, Florida og VA Caribbean Healthcare System (VACHS) i San Juan, Puerto Rico. To hundre og trettito latinamerikanske og ikke-spanske hvite veteraner med SCI, omsorgspersoner og fravær av en PU i minst seks måneder vil bli tilfeldig tildelt en av to studiearmer: (1) TELEPUPPS; eller (2) telefonoppmerksomhetskontroll (TAC). Begge gruppene vil motta vanlig medisinsk behandling gitt av VA. TELEPUPPS-deltakerne vil lære egenomsorgshåndtering av PUP gjennom et program basert på en sosial kognitiv atferdsmodell for å forsterke problemløsning og egeneffektivitet for å forebygge trykksår. Programmet er oversatt og validert for Puerto Rico-veteraner ved hjelp av fokusgrupper. TELEPUPPS-deltakerne vil motta seks TELEPUPPS-økter og TAC-deltakerne vil ha seks telefonkontakter annenhver uke i tre måneder. Alle deltakerne vil bli vurdert ved baseline (T1), tre måneder (T2) og ni måneder (T3).

Vurderinger vil fokusere på 1) studieresultatene: PU-forebygging (Antall PUer og stadium av PU), QOL, depresjon, overholdelse av selvledelsesstrategier for PUP, veteran- og omsorgspersontilfredshet, kostnader og barrierer og tilretteleggere; (2) potensielle medierende variabler: problemløsning og selveffektivitet; og (3) kovariater inkludert demografi og sosioøkonomi: alder, etnisitet, utdanning, sivilstatus, landlig vs. urban, omsorgsperson, inntekt, sysselsetting/pensjonert status og helsestatusvariabler. VA-prosjektet