Decubituspreventie voor SCI met behulp van een Tele Home-programma (TELEPUPPS)

Het doel van het voorgestelde project is het evalueren van de resultaten van een verpleegkundige interventie op het gebied van telezorg op basis van een sociaal-cognitief gedragsmodel om zelfmanagement bij de preventie van decubitus te bevorderen, kosten te verlagen en barrières en facilitators van het gebruik van telezorgtechnologie in de thuisomgeving te identificeren. De telehealth-interventie sluit aan bij het Medical Home Model op het gebied van zelfmanagement, voorlichting aan patiënten en betrokkenheid van familie bij de veteranenzorg thuis. NRI-onderzoek richt zich op verpleegkundige interventies die patiëntgericht, cultureel congruent, kosteneffectief en resultaatgericht zijn. Het verbeteren van dwarslaesiezorg en de kwaliteit van leven van veteranen is een cruciaal onderdeel van de VA-missie. Veteranen met SCI worden geconfronteerd met veel secundaire complicaties, waaronder decubitus (PU). Hoewel PU's in SCI zijn geconceptualiseerd als een mechanische verandering in de integriteit van de huid, is er voldoende bewijs dat de aanwezigheid van een gedragscomponent voor PU-ontwikkeling ondersteunt. Op basis van veelbelovende resultaten van onze haalbaarheids- en validatiepilootstudie, stellen we "TELEPUPPS" (TELE-oplossing voor de preventie van decubitus) voor, een programma dat op innovatieve wijze twee unieke en complementaire telegezondheidstechnologieën combineert: draadloze teletechnologie met camcorders en een in-home messaging device voor veteranen en hun mantelzorgers om PU's te voorkomen. Het voorgestelde project is een gerandomiseerde, gecontroleerde proef op meerdere locaties. De studie zal worden uitgevoerd bij de NF/SG VHS in Gainesville en Lake City, Florida en het VA Caribbean Healthcare System (VACHS) in San Juan, Puerto Rico. Tweehonderdtweeëndertig Latijns-Amerikaanse en niet-Spaanse blanke veteranen met dwarslaesie, verzorgers en de afwezigheid van een PU gedurende ten minste zes maanden zullen willekeurig worden toegewezen aan een van de twee studiearmen: (1) TELEPUPPS; of (2) telefonische aandachtscontrole (TAC). Beide groepen krijgen de gebruikelijke medische zorg van de VA. De TELEPUPPS-deelnemers leren zelfzorgmanagement van PUP door middel van een programma gebaseerd op een sociaal cognitief gedragsmodel om het oplossen van problemen en zelfredzaamheid bij het voorkomen van decubitus te versterken. Het programma is vertaald en gevalideerd voor Puerto Ricaanse veteranen met behulp van focusgroepen. De TELEPUPPS-deelnemers krijgen zes TELEPUPPS-sessies en de TAC-deelnemers hebben gedurende drie maanden zes keer per week zes telefonische contacten. Alle deelnemers worden beoordeeld bij baseline (T1), drie maanden (T2) en negen maanden (T3).

Beoordelingen zullen gericht zijn op 1) de studieresultaten: PU-preventie (aantal PU's en stadium van PU), kwaliteit van leven, depressie, naleving van zelfmanagementstrategieën voor PUP, tevredenheid van veteranen en verzorgers, kosten en belemmeringen en facilitators; (2) potentiële mediërende variabelen: probleemoplossing en zelfredzaamheid; en (3) co-variabelen, waaronder demografie en sociaal-economie: variabelen leeftijd, etniciteit, opleiding, burgerlijke staat, platteland versus stad, verzorger, inkomen, werk/gepensioneerde status en gezondheidsstatus. VA-project