Dekubitus-Prävention für SCI mit einem Tele-Home-Programm (TELEPUPPS)

Das Ziel des vorgeschlagenen Projekts ist es, die Ergebnisse einer telemedizinischen Pflegeintervention auf der Grundlage eines sozial-kognitiven Verhaltensmodells zu bewerten, um das Selbstmanagement bei der Dekubitusprävention zu fördern, Kosten zu senken und Hindernisse und Förderer für den Einsatz von Telemedizintechnologie im häuslichen Umfeld zu identifizieren. Die telemedizinische Intervention ist in den Bereichen Selbstmanagement, Patientenaufklärung und Einbindung der Familie in die Pflege der Veteranen zu Hause mit dem Medical Home Model verknüpft. Die NRI-Forschung konzentriert sich auf Pflegeinterventionen, die patientenzentriert, kulturell kongruent, kosteneffektiv und ergebnisorientiert sind. Die Verbesserung der SCI-Versorgung und der Lebensqualität von Veteranen ist ein entscheidender Bestandteil der VA-Mission. Veteranen mit SCI sind mit vielen sekundären Komplikationen konfrontiert, einschließlich Druckgeschwüren (PU). Obwohl Dekubitus bei SCI als mechanische Veränderung der Hautintegrität konzipiert wurde, gibt es zahlreiche Beweise, die das Vorhandensein einer Verhaltenskomponente bei der Entwicklung von Dekubitus unterstützen. Basierend auf den vielversprechenden Ergebnissen unserer Machbarkeits- und Validierungspilotstudie schlagen wir „TELEPUPPS“ (TELE Dekubituspräventions-Problemlösung) vor, ein Programm, das auf innovative Weise zwei einzigartige und sich ergänzende Telegesundheitstechnologien kombiniert – drahtlose Teletechnologie mit Camcordern und eine In-Home-Technologie Messaging-Gerät für Veteranen und ihre informellen Betreuer, um Dekubitus zu verhindern. Das vorgeschlagene Projekt ist eine randomisierte, kontrollierte Multi-Site-Studie. Die Studie wird am NF/SG VHS in Gainesville und Lake City, Florida, und am VA Caribbean Healthcare System (VACHS) in San Juan, Puerto Rico, durchgeführt. Zweihundertzweiunddreißig hispanische und nicht-spanische weiße Veteranen mit SCI, Betreuern und ohne Dekubitus für mindestens sechs Monate werden nach dem Zufallsprinzip einem von zwei Studienarmen zugeteilt: (1) TELEPUPPS; oder (2) telefonische Aufmerksamkeitskontrolle (TAC). Beide Gruppen erhalten die übliche medizinische Versorgung durch den VA. Die TELEPUPPS-Teilnehmer lernen das Selbstpflegemanagement von PUP durch ein Programm, das auf einem sozial-kognitiven Verhaltensmodell basiert, um die Problemlösung und Selbstwirksamkeit bei der Prävention von Druckgeschwüren zu stärken. Das Programm wurde mithilfe von Fokusgruppen für puertoricanische Veteranen übersetzt und validiert. Die TELEPUPPS-Teilnehmer erhalten sechs TELEPUPPS-Sitzungen und die TAC-Teilnehmer haben drei Monate lang alle zwei Wochen sechs Telefonkontakte. Alle Teilnehmer werden zu Studienbeginn (T1), drei Monaten (T2) und neun Monaten (T3) bewertet.

Die Bewertungen konzentrieren sich auf 1) die Studienergebnisse: Prävention von Druckgeschwüren (Anzahl von Druckgeschwüren und Stadium von Druckgeschwüren), QOL, Depression, Einhaltung von Selbstmanagementstrategien für PUP, Zufriedenheit von Veteranen und Pflegekräften, Kosten sowie Barrieren und Vermittler; (2) potenzielle Vermittlungsvariablen: Problemlösung und Selbstwirksamkeit; und (3) Kovariaten einschließlich Demografie und Sozioökonomie: Alter, ethnische Zugehörigkeit, Bildung, Familienstand, ländlich vs. städtisch, Pflegekraft, Einkommen, Beschäftigungs-/Ruhestandsstatus und Variablen zum Gesundheitszustand. VA-Projekt