Prevenzione delle ulcere da decubito per la LM utilizzando un programma Tele Home (TELEPUPPS)

L'obiettivo del progetto proposto è valutare i risultati di un intervento infermieristico di telemedicina basato su un modello socio-cognitivo comportamentale per promuovere l'autogestione nella prevenzione delle ulcere da pressione, ridurre i costi e identificare le barriere e i facilitatori dell'utilizzo della tecnologia di telemedicina nell'ambiente domestico. L'intervento di telemedicina si collega al modello Medical Home nelle aree di fornitura di autogestione, educazione del paziente e coinvolgimento della famiglia nell'assistenza domiciliare ai veterani. La ricerca NRI si concentra su interventi infermieristici che sono incentrati sul paziente, culturalmente congruenti, convenienti e guidati dai risultati. Migliorare l'assistenza alla LM e la qualità della vita nei veterani è una componente fondamentale della missione VA. I veterani con LM affrontano molte complicanze secondarie, comprese le ulcere da decubito (PU). Sebbene le PU nella SCI siano state concettualizzate come un'alterazione meccanica nell'integrità della pelle, vi sono ampie prove a sostegno della presenza di una componente comportamentale nello sviluppo delle PU. Sulla base dei risultati promettenti del nostro studio pilota di fattibilità e convalida, proponiamo "TELEPUPPS" (TELE Pressure Ulcere Prevention Problem solving), un programma che combina in modo innovativo due tecnologie di telemedicina uniche e complementari: la tele-tecnologia wireless con videocamere e un servizio domiciliare dispositivo di messaggistica per i veterani e i loro caregiver informali per prevenire le PU. Il progetto proposto è uno studio randomizzato e controllato multisito. Lo studio sarà condotto presso l'NF/SG VHS a Gainesville e Lake City, Florida e il VA Caribbean Healthcare System (VACHS) a San Juan, Porto Rico. Duecentotrentadue veterani bianchi ispanici e non ispanici con LM, caregiver e assenza di una UP per almeno sei mesi saranno assegnati in modo casuale a uno dei due bracci dello studio: (1) TELEPUPPS; o (2) controllo telefonico dell'attenzione (TAC). Entrambi i gruppi riceveranno le consuete cure mediche fornite dal VA. I partecipanti a TELEPUPPS impareranno a gestire autonomamente i PUP attraverso un programma basato su un modello socio cognitivo comportamentale per rafforzare la risoluzione dei problemi e l'autoefficacia nella prevenzione delle ulcere da decubito. Il programma è stato tradotto e convalidato per i veterani portoricani utilizzando focus group. I partecipanti di TELEPUPPS riceveranno sei sessioni di TELEPUPPS ei partecipanti di TAC avranno sei contatti telefonici a settimane alterne per tre mesi. Tutti i partecipanti saranno valutati al basale (T1), tre mesi (T2) e nove mesi (T3).

Le valutazioni si concentreranno su 1) i risultati dello studio: prevenzione delle UdP (numero di UdP e stadio delle UdP), qualità della vita, depressione, aderenza alle strategie di autogestione per PUP, soddisfazione di veterani e caregiver, costi, barriere e facilitatori; (2) potenziali variabili di mediazione: problem solving e autoefficacia; e (3) covariate tra cui dati demografici e socioeconomici: età, etnia, istruzione, stato civile, variabili rurali vs. urbane, caregiver, reddito, stato occupazionale/pensionato e stato di salute. Progetto VA