Prévention des escarres pour les lésions médullaires à l'aide d'un programme Tele Home (TELEPUPPS)

L'objectif du projet proposé est d'évaluer les résultats d'une intervention infirmière de télésanté basée sur un modèle cognitivo-comportemental social pour promouvoir l'autogestion dans la prévention des escarres, réduire les coûts et identifier les obstacles et les facilitateurs de l'utilisation de la technologie de télésanté à la maison. L'intervention de télésanté est liée au Medical Home Model dans les domaines de l'autogestion, de l'éducation des patients et de la participation de la famille aux soins des anciens combattants à domicile. La recherche du NRI se concentre sur les interventions infirmières centrées sur le patient, adaptées à la culture, rentables et axées sur les résultats. Améliorer les soins SCI et la qualité de vie des anciens combattants est un élément essentiel de la mission VA. Les vétérans atteints de SCI font face à de nombreuses complications secondaires, y compris les ulcères de pression (PU). Bien que les PU dans les lésions médullaires aient été conceptualisées comme une altération mécanique de l'intégrité de la peau, il existe de nombreuses preuves qui soutiennent la présence d'une composante comportementale dans le développement des PU. Sur la base des résultats prometteurs de notre étude pilote de faisabilité et de validation, nous proposons « TELEPUPPS » (TÉLÉ-résolution des problèmes de prévention des ulcères de pression), un programme qui combine de manière innovante deux technologies de télésanté uniques et complémentaires : la télétechnologie sans fil avec des caméscopes et un système à domicile dispositif de messagerie pour les vétérans et leurs aidants naturels pour prévenir les escarres. Le projet proposé est un essai multisite randomisé et contrôlé. L'étude sera menée au NF/SG VHS à Gainesville et Lake City, en Floride, et au VA Caribbean Healthcare System (VACHS) à San Juan, Porto Rico. Deux cent trente-deux anciens combattants blancs hispaniques et non hispaniques atteints de SCI, de soignants et d'absence d'UP pendant au moins six mois seront assignés au hasard à l'un des deux bras de l'étude : (1) TELEPUPPS ; ou (2) le contrôle de l'attention téléphonique (TAC). Les deux groupes recevront les soins médicaux habituels fournis par le VA. Les participants à TELEPUPPS apprendront à gérer eux-mêmes les PPI grâce à un programme basé sur un modèle cognitivo-comportemental social pour renforcer la résolution de problèmes et l'auto-efficacité dans la prévention des escarres. Le programme a été traduit et validé pour les anciens combattants portoricains à l'aide de groupes de discussion. Les participants TELEPUPPS recevront six sessions TELEPUPPS et les participants TAC auront six contacts téléphoniques toutes les deux semaines pendant trois mois. Tous les participants seront évalués au départ (T1), à trois mois (T2) et à neuf mois (T3).

Les évaluations se concentreront sur 1) les résultats de l'étude : prévention des escarres (nombre d'escarres et stade d'escarres), qualité de vie, dépression, adhésion aux stratégies d'autogestion des PUP, satisfaction des vétérans et des soignants, coûts, obstacles et facilitateurs ; (2) variables médiatrices potentielles : résolution de problèmes et auto-efficacité ; et (3) covariables, y compris les données démographiques et socio-économiques : âge, origine ethnique, éducation, état matrimonial, rural ou urbain, soignant, revenu, statut d'emploi/retraité et état de santé. Projet AV