Prevención de úlceras por presión para LME mediante un programa Tele Home (TELEPUPPS)

El objetivo del proyecto propuesto es evaluar los resultados de una intervención de enfermería de telesalud basada en un modelo conductual cognitivo social para promover la autogestión en la prevención de úlceras por presión, reducir costos e identificar barreras y facilitadores del uso de la tecnología de telesalud en el entorno doméstico. La intervención de telesalud se vincula con el modelo de hogar médico en las áreas de autogestión, educación del paciente y participación familiar en el cuidado de los veteranos en el hogar. La investigación del NRI se centra en las intervenciones de enfermería centradas en el paciente, culturalmente congruentes, rentables y orientadas a los resultados. Mejorar la atención de SCI y la calidad de vida de los veteranos es un componente crítico de la misión de VA. Los veteranos con SCI enfrentan muchas complicaciones secundarias, incluidas las úlceras por presión (UP). Aunque las UPP en SCI se han conceptualizado como una alteración mecánica en la integridad de la piel, existe una amplia evidencia que respalda la presencia de un componente conductual en el desarrollo de UPP. Con base en los resultados prometedores de nuestro estudio piloto de factibilidad y validación, proponemos "TELEPUPPS" (TELEPUPPS) (TELEPUPPS) (TELEPUPPS) (TELE presión de solución de problemas de prevención de úlceras), un programa que combina de manera innovadora dos tecnologías de telesalud únicas y complementarias: teletecnología inalámbrica con videocámaras y una dispositivo de mensajería para veteranos y sus cuidadores informales para prevenir UPP. El proyecto propuesto es un ensayo multisitio controlado y aleatorizado. El estudio se llevará a cabo en NF/SG VHS en Gainesville y Lake City, Florida y VA Caribbean Healthcare System (VACHS) en San Juan, Puerto Rico. Doscientos treinta y dos veteranos blancos hispanos y no hispanos con SCI, cuidadores y la ausencia de un PU durante al menos seis meses serán asignados al azar a uno de los dos brazos del estudio: (1) TELEPUPPS; o (2) control de atención telefónica (TAC). Ambos grupos recibirán la atención médica habitual proporcionada por el VA. Los participantes de TELEPUPPS aprenderán el manejo del autocuidado de PUP a través de un programa basado en un modelo de comportamiento cognitivo social para reforzar la resolución de problemas y la autoeficacia en la prevención de úlceras por presión. El programa ha sido traducido y validado para veteranos puertorriqueños mediante grupos de enfoque. Los participantes de TELEPUPPS recibirán seis sesiones de TELEPUPPS y los participantes de TAC tendrán seis contactos telefónicos cada dos semanas durante tres meses. Todos los participantes serán evaluados al inicio (T1), tres meses (T2) y nueve meses (T3).

Las evaluaciones se centrarán en 1) los resultados del estudio: prevención de PU (número de PU y etapa de PU), CdV, depresión, adherencia a estrategias de autocontrol para PUP, satisfacción de veteranos y cuidadores, costos y barreras y facilitadores; (2) posibles variables mediadoras: resolución de problemas y autoeficacia; y (3) covariables que incluyen datos demográficos y socioeconómicos: edad, etnia, educación, estado civil, rural versus urbano, cuidador, ingresos, estado de empleo/retirado y variables de estado de salud. Proyecto VA