Studie rekonstrukce prsu Tissue Expander o objemu a změně tvaru prsou (CPX3)

Expanze tkáně je uznávanou a široce používanou metodou rekonstrukce prsu. Nevýhodou použití standardních tkáňových expandérů je nežádoucí plnost na horním pólu a nedostatečná expanze na dolním pólu prsu. Kulaté expandéry mohou mít za následek špatnou ptózu (prohnutí) kvůli nežádoucí plnosti horního pólu a nejsou bez rizika komplikací[1, 2]. Anatomicky tvarované expandéry mají také nedostatky a komplikace, jako je malpozice[3-7]. Tkáňový expandér navržený tak, aby působil proti plnosti horního pólu, je nezbytný k dosažení přirozeněji vypadajícího ptotického prsu s dobře definovaným inframamárním záhybem (IMF)[8]. Inframamární záhyb je záhyb pod prsy, kde se prs stýká s hrudní stěnou. Tkáňový expandér Mentor's Contour Profile® (CPX3) poskytuje design s větším poměrem výšky k šířce pro větší rozšíření dolních tyčí. Má také šicí jazýčky na zadní straně expandéru, které drží expandér na místě a brání nesprávné poloze. Dalším nedávným pokrokem v rekonstrukci prsu z tkáňového expandéru je použití lidské acelulární dermis odvozené z kadaverózních tkání pro rychlou intraoperační expanzi a časnou projekci [9–14].

Expandér ve tvaru půlměsíce byl studován Johnem YS Kimem, MD v retrospektivním přehledu 40 po sobě jdoucích pacientek, které podstoupily acelulární dermis asistovanou rekonstrukci prsu. Zjistil, že expanze srpkovité tkáně s acelulární dermis je dobře tolerována s vysokou spokojeností pacienta a chirurga pravděpodobně kvůli selektivní expanzi dolního pólu souvisejícím s tvarem půlměsíce, stejně jako významné okamžité expanzi související s většími subpektorálními kapsami.

Dosud nebyly hlášeny žádné studie, které by zkoumaly expanzi dolního pólu vyplývající z měnících se rozměrů tkáňového expandéru pomocí objektivního počítačového softwaru [15, 16]. Nástup technologie trojrozměrného zobrazování pro objektivní měření expanze dolního pólu poskytuje kvantitativní prostředek ke studiu výhod použití tkáňového expandéru CPX3®. Navrhujeme studii, která ukáže, zda jedinečný design tkáňového expandéru CPX3® může mít konečný vliv na tvar a umístění změny objemu na pooperačním prsu. Trojrozměrné kamery také poskytují výhodu pro hodnocení pacientek podstupujících bilaterální mastektomii a rekonstrukci, které si přejí rekonstrukční výsledek, který bude mít určitou podobnost s jejich současnými prsy [15].

Výpočet 3-D zobrazení vyhodnocuje následující parametry: absolutní objem, absolutní objemovou změnu, místo expanze, šířku báze, projekci prsou a symetrii obrysu. Starší metody měření objemu by předpokládaly, že báze prsu je plochá rovina. Systém Vectra zohledňuje zakřivení hrudní stěny, což má za následek přesnější měření objemu prsou. Při 3D zobrazování nedochází k vystavení záření[16]. Další výhodou 3-D zobrazování je možnost zobrazit obraz předmětu v libovolném úhlu, 360 stupňů[17]. Naše studie by ukázala pooperační výsledky použití tkáňového expandéru CPX3® s objektivní analýzou stupně rozšíření dolního pólu.

Toto bude prospektivní studie. Bude zařazeno 15 pacientů, kteří během rekonstrukce obdrží tkáňový expandér s profilem Contour (CPX3).