Исследование реконструкции груди с помощью тканевого экспандера Исследование изменения объема и формы груди (CPX3)

Расширение тканей является общепринятым и широко используемым методом реконструкции молочной железы. Недостатком использования стандартных тканевых расширителей является нежелательная полнота в верхнем полюсе и недостаточное расширение в нижнем полюсе груди. Круглые расширители могут привести к плохому птозу (провисанию) из-за нежелательной полноты верхнего полюса и не лишены риска осложнений [1, 2]. Экспандеры анатомической формы также имеют недостатки и осложнения, такие как неправильное положение [3-7]. Расширитель ткани, предназначенный для противодействия полноте верхнего полюса, необходим для достижения более естественного птотического вида груди с четко выраженной подгрудной складкой (IMF) [8]. Подгрудная складка — это складка под грудью, где грудь соприкасается с грудной стенкой. Тканевый расширитель Mentor Contour Profile® (CPX3) имеет конструкцию с большим соотношением высоты к ширине для большего расширения нижнего полюса. Он также имеет шовные выступы на задней части расширителя, чтобы удерживать расширитель на месте и предотвращать неправильное положение. Другим недавним достижением в реконструкции груди с помощью тканевого экспандера является использование бесклеточной дермы человека, полученной из трупов, для быстрого интраоперационного расширения и ранней проекции [9-14].

Экспандер в форме полумесяца был изучен John YS Kim, MD, в ретроспективном обзоре 40 последовательных пациентов, перенесших реконструкцию груди с помощью бесклеточной дермы. Он обнаружил, что расширение серповидной ткани с бесклеточной дермой хорошо переносится с высокой удовлетворенностью пациентов и хирургов, вероятно, из-за избирательного расширения нижнего полюса, связанного с формой полумесяца, а также значительного немедленного расширения, связанного с большими субпекторальными карманами.

На сегодняшний день не сообщалось об исследованиях, в которых изучалось бы расширение нижнего полюса в результате изменения размеров тканевого расширителя с помощью объективного компьютерного программного обеспечения [15, 16]. Появление технологии трехмерной визуализации для объективного измерения расширения нижнего полюса дает количественные средства для изучения преимуществ использования тканевого расширителя CPX3®. Мы предлагаем провести исследование, которое покажет, может ли уникальный дизайн тканевого экспандера CPX3® оказать решающее влияние на форму и место изменения объема послеоперационной груди. Трехмерные камеры также дают преимущество для оценки пациентов, перенесших двустороннюю мастэктомию и реконструкцию, которые хотят получить реконструктивный результат, который будет иметь некоторое сходство с их нынешней грудью [15].

Расчет трехмерной визуализации оценивает следующие параметры: абсолютный объем, абсолютное изменение объема, место расширения, ширину основания, проекцию груди и контурную симметрию. Старые методы оценки объема предполагали, что основание груди представляет собой плоскую плоскость. Система Vectra учитывает кривизну грудной клетки, что обеспечивает более точное измерение объема груди. При 3D-визуализации нет воздействия радиации[16]. Еще одним преимуществом трехмерной визуализации является возможность просмотра изображения объекта под любым углом, 360 градусов[17]. В нашем исследовании будут показаны послеоперационные результаты использования тканевого расширителя CPX3® с объективным анализом степени расширения нижнего полюса.

Это будет проспективное исследование. Будут зачислены пятнадцать пациентов, которые во время реконструкции получат тканевый экспандер Contour profile (CPX3).