Kudosten laajentaja - rintojen rekonstruktiotutkimus rintojen tilavuuden ja muodon muutoksista (CPX3)

Kudoksen laajentaminen on hyväksytty ja laajalti käytetty menetelmä rintojen rekonstruktiossa. Haittana tavallisten kudosten laajenninten käytössä on ei-toivottu täyteys ylemmissä navoissa ja riittämätön laajeneminen alemmassa navassa. Pyöreät laajennukset voivat johtaa huonoon ptoosiin (lojumiseen) ei-toivotun ylemmän navan täyteyden vuoksi, eivätkä ne ole ilman komplikaatioiden riskiä [1, 2]. Anatomisesti muotoilluissa laajennuksissa on myös puutteita ja komplikaatioita, kuten epäasento[3-7]. Kudoslaajentaja, joka on suunniteltu estämään ylemmän navan täyteläisyyttä, on välttämätön luonnollisemman ulkonäön saavuttamiseksi ptoottisen rinnan ja hyvin määritellyllä inframammaaripoimulla (IMF)[8]. Inframammaaripoimu on rinnan alapuolella oleva rypy, jossa rinta kohtaa rintakehän seinämän. Mentor's Contour Profile® (CPX3) -kudoslaajennin tarjoaa rakenteen, jossa on suurempi korkeus-leveyssuhde, mikä mahdollistaa suuremman alemman navan laajenemisen. Laajentimen takana on myös ompeluliuskat, jotka pitävät laajennuksen paikallaan ja estävät väärin asennon. Toinen viimeaikainen edistysaskel kudosten laajentajarintojen rekonstruktiossa on ruumiinperäisen ihmisen soluttoman dermiksen käyttö nopeaan leikkauksen sisäiseen laajentumiseen ja varhaiseen projisointiin[9-14].

Puolikuun muotoista laajentajaa on tutkinut John YS Kim, MD retrospektiivisessä katsauksessa 40 peräkkäisestä potilaasta, joille tehtiin soluton dermisavusteinen rintojen rekonstruktio. Hän havaitsi, että puolikuun kudoksen laajentuminen soluttomalla dermiksellä on hyvin siedetty potilaiden ja kirurgin korkealla tyytyväisyydellä, mikä johtuu todennäköisesti valikoivasta alemman navan laajenemisesta, joka liittyy puolikuun muotoon, sekä merkittävästä välittömästä laajenemisesta, joka liittyy suurempiin rintataskuihin.

Tähän mennessä ei ole raportoitu tutkimuksia, joissa tutkittaisiin kudoslaajentimen vaihtelevista mitoista johtuvaa alemman navan laajenemista objektiivisella tietokoneohjelmistolla[15, 16]. Kolmiulotteisen kuvantamistekniikan tulo alemman navan laajenemisen objektiiviseen mittaamiseen tarjoaa kvantitatiivisen keinon tutkia CPX3®-kudoslaajentimen käytön etuja. Ehdotamme tutkimusta, joka osoittaa, voiko CPX3®-kudoslaajentimen ainutlaatuinen muotoilu vaikuttaa lopullisesti leikkauksen jälkeisen rinnan tilavuuden muutoksen muotoon ja sijaintiin. Kolmiulotteiset kamerat tarjoavat myös etua arvioitaessa potilaita, joille tehdään molemminpuolinen mastektomia ja rekonstruktio ja jotka haluavat rekonstruktiivisen lopputuloksen, joka muistuttaa jonkin verran heidän nykyisiä rintojaan [15].

3-D-kuvauslaskenta arvioi seuraavat parametrit: absoluuttinen tilavuus, absoluuttinen tilavuuden muutos, laajenemispaikka, pohjan leveys, rintojen projektio ja ääriviivasymmetria. Vanhemmat tilavuuden arviointimenetelmät olettaisivat, että rinnan pohja on tasainen. Vectra-järjestelmä ottaa huomioon rintakehän kaarevuuden, mikä johtaa tarkempaan rintojen tilavuuden mittaukseen. 3D-kuvauksessa ei altistu säteilylle[16]. Toinen 3D-kuvauksen etu on mahdollisuus tarkastella kohteen kuvaa mistä tahansa kulmasta, 360 astetta[17]. Tutkimuksemme osoittaisi CPX3®-kudoslaajentimen käytön postoperatiiviset tulokset objektiivisella analyysillä alemman navan laajenemisasteesta.

Tämä on tulevaisuudentutkimus. Viisitoista potilasta otetaan mukaan, ja he saavat Contour profile -kudoslaajentimen (CPX3) rekonstruktionsa aikana.