Tissue Expander Bröstrekonstruktionsstudie om bröstvolym och formförändring (CPX3)

Vävnadsexpansion är en accepterad och allmänt använd metod för bröstrekonstruktion. En nackdel med att använda standardvävnadsexpanderare är oönskad fyllighet vid den övre polen och otillräcklig expansion vid den nedre polen av bröstet. Runda expanderare kan resultera i dålig ptos (sagning) på grund av oönskad övre polfullhet och är inte utan risk för komplikationer[1, 2]. Anatomiskt formade expanderare har också brister och komplikationer som felställning[3-7]. En vävnadsexpanderare utformad för att motverka fyllighet i den övre polen är nödvändig för att uppnå ett mer naturligt ptotiskt bröst med ett väldefinierat inframammary veck (IMF)[8]. Inframammarvecket är vecket under bröstet där bröstet möter bröstväggen. Mentors Contour Profile® (CPX3) vävnadsexpander ger en design med ett större förhållande mellan höjd och bredd för större expansion av den nedre polen. Den har även suturflikar på baksidan av expandern för att hålla expandern på plats och förhindra felplacering. Ett annat nyligen framsteg inom vävnadsexpanderande bröstrekonstruktion är användningen av kadaveriskt härledd mänsklig acellulär dermis för snabb intraoperativ expansion och tidig projektion [9-14].

Den halvmåneformade expandern har studerats av John YS Kim, MD i en retrospektiv granskning av 40 på varandra följande patienter som genomgick acellulär dermisassisterad bröstrekonstruktion. Han fann att den crescentriska vävnadsexpansionen med acellulär dermis tolereras väl med hög patient- och kirurgtillfredsställelse troligtvis på grund av selektiv expansion av den nedre polen relaterad till halvmåneformen, såväl som betydande omedelbar expansion relaterad till större subpektorala fickor.

Hittills har inga studier rapporterats som undersöker den nedre polexpansionen till följd av varierande vävnadsexpanderdimensioner med objektiv datormjukvara[15, 16]. Tillkomsten av tredimensionell avbildningsteknik för att objektivt mäta utvidgningen av den lägre polen ger ett kvantitativt sätt att studera fördelarna med att använda CPX3®-vävnadsexpandern. Vi föreslår en studie som kommer att visa huruvida CPX3® vävnadsexpanderns unika design kan ha en ytterst effekt på formen och placeringen av volymförändringar på det postoperativa bröstet. Tredimensionella kameror ger också en fördel för att bedöma patienter som genomgår bilateral mastektomi och rekonstruktion som önskar ett rekonstruktivt resultat som kommer att ha en viss likhet med deras nuvarande bröst [15].

3D-bildberäkningen utvärderar följande parametrar: absolut volym, absolut volymförändring, placering av expansion, basbredd, bröstprojektion och kontursymmetri. Äldre metoder för volymbedömning skulle anta att bröstets bas är ett plant plan. Vectra-systemet tar hänsyn till bröstväggens krökning, vilket resulterar i en mer exakt bröstvolymmätning. Med 3-D-bilder finns ingen exponering för strålning[16]. En annan fördel med 3D-bilder är möjligheten att se motivets bild i valfri vinkel, 360 grader[17]. Vår studie skulle visa de postoperativa resultaten av att använda CPX3®-vävnadsexpandern med en objektiv analys av graden av nedre polexpansion.

Detta kommer att vara en prospektiv studie. Femton patienter kommer att skrivas in och kommer att få en Contour profile tissue expander (CPX3) under sin rekonstruktion.