Undersøgelse af brystrekonstruktion af vævsudvidelse af brystvolumen og formændring (CPX3)

Vævsekspansion er en accepteret og meget brugt metode til brystrekonstruktion. En ulempe ved at bruge standardvævsudvidere er uønsket fylde ved den øvre pol og utilstrækkelig ekspansion ved den nedre pol af brystet. Runde ekspandere kan resultere i dårlig ptosis (sagning) på grund af uønsket øvre polfylde og er ikke uden risiko for komplikationer[1, 2]. Anatomisk formede ekspandere har også mangler og komplikationer såsom fejlstilling[3-7]. En vævsekspander designet til at modvirke den øvre pols fylde er nødvendig for at opnå et mere naturligt udseende ptotisk bryst med en veldefineret inframammary fold (IMF)[8]. Den inframammary fold er folden under brystet, hvor brystet møder brystvæggen. Mentors Contour Profile® (CPX3) vævsekspander giver et design med et større forhold mellem højde og bredde for større udvidelse af den nederste pol. Den har også suturflige på bagsiden af ​​ekspanderen for at holde ekspanderen på plads og forhindre fejlplacering. Et andet nyligt fremskridt inden for vævsudvidende brystrekonstruktion er brugen af ​​dødelig-afledt human acellulær dermis til hurtig intraoperativ ekspansion og tidlig projektion[9-14].

Den halvmåneformede expander er blevet undersøgt af John YS Kim, MD i en retrospektiv gennemgang af 40 på hinanden følgende patienter, som gennemgik acellulær dermis-assisteret brystrekonstruktion. Han fandt ud af, at den halvmånevævsudvidelse med acellulær dermis er veltolereret med høj patient- og kirurgtilfredshed, sandsynligvis på grund af selektiv udvidelse af den nedre pol relateret til halvmåneformen, såvel som betydelig umiddelbar ekspansion relateret til større subpektorale lommer.

Til dato er der ikke rapporteret undersøgelser, der undersøger den nedre poludvidelse som følge af varierende vævsudvidelsesdimensioner med objektiv computersoftware[15, 16]. Fremkomsten af ​​tredimensionel billeddannelsesteknologi til objektivt at måle ekspansion af den lavere pol giver et kvantitativt middel til at studere fordelene ved at bruge CPX3® vævsudvidelsen. Vi foreslår en undersøgelse, der vil vise, hvorvidt CPX3® vævsexpanderens unikke design kan have en ultimativ effekt på formen og placeringen af ​​volumenændringer på det postoperative bryst. Tredimensionelle kameraer giver også en fordel til at vurdere patienter, der gennemgår bilateral mastektomi og rekonstruktion, som ønsker et rekonstruktivt resultat, der vil have en vis lighed med deres nuværende bryster [15].

3-D billeddannelsesberegningen evaluerer følgende parametre: absolut volumen, absolut volumenændring, placering af ekspansion, basebredde, brystprojektion og kontursymmetri. Ældre metoder til volumenvurdering ville antage, at bunden af ​​brystet er et fladt plan. Vectra-systemet tager højde for krumningen af ​​brystvæggen, hvilket resulterer i en mere nøjagtig brystvolumenmåling. Med 3D-billeddannelse er der ingen eksponering for stråling[16]. En anden fordel ved 3D-billeddannelse er muligheden for at se motivets billede i enhver vinkel, 360 grader[17]. Vores undersøgelse ville vise de postoperative resultater af brugen af ​​CPX3® vævsudvideren med en objektiv analyse af graden af ​​ekspansion af den nedre pol.

Dette vil være en prospektiv undersøgelse. Femten patienter vil blive indskrevet og vil modtage en Contour profile tissue expander (CPX3) under deres rekonstruktion.