Estudio de reconstrucción mamaria con expansor de tejido sobre el cambio de forma y volumen mamario (CPX3)

La expansión de tejido es un método aceptado y ampliamente utilizado para la reconstrucción mamaria. Un inconveniente del uso de expansores tisulares estándar es la plenitud no deseada en el polo superior y la expansión insuficiente en el polo inferior de la mama. Los expansores redondos pueden dar como resultado una mala ptosis (flacidez) debido a la plenitud no deseada del polo superior y no están exentos de riesgo de complicaciones [1, 2]. Los expansores de forma anatómica también presentan deficiencias y complicaciones como la mala posición[3-7]. Es necesario un expansor de tejido diseñado para contrarrestar la plenitud del polo superior para lograr una mama ptósica de apariencia más natural con un pliegue inframamario (IMF) bien definido[8]. El pliegue inframamario es el pliegue debajo del seno donde el seno se encuentra con la pared torácica. El expansor de tejido Contour Profile® (CPX3) de Mentor proporciona un diseño con una mayor relación entre altura y anchura para una mayor expansión del polo inferior. También tiene lengüetas de sutura en la parte posterior del expansor para mantener el expansor en su lugar y evitar una mala posición. Otro avance reciente en la reconstrucción mamaria con expansor de tejidos es el uso de dermis acelular humana derivada de cadáveres para una expansión intraoperatoria rápida y una proyección temprana [9-14].

El expansor en forma de media luna ha sido estudiado por John YS Kim, MD en una revisión retrospectiva de 40 pacientes consecutivos que se sometieron a una reconstrucción mamaria asistida por dermis acelular. Encontró que la expansión del tejido en forma de media luna con dermis acelular se tolera bien con una alta satisfacción del paciente y del cirujano probablemente debido a la expansión selectiva del polo inferior relacionada con la forma de media luna, así como una expansión inmediata significativa relacionada con las bolsas subpectorales más grandes.

Hasta la fecha, no se han publicado estudios que investiguen la expansión del polo inferior resultante de la variación de las dimensiones del expansor tisular con un software informático objetivo [15, 16]. El advenimiento de la tecnología de imágenes tridimensionales para medir objetivamente la expansión del polo inferior proporciona un medio cuantitativo para estudiar las ventajas de usar el expansor de tejido CPX3®. Proponemos un estudio que mostrará si el diseño único del expansor de tejido CPX3® puede tener un efecto final en la forma y ubicación del cambio de volumen en el seno posoperatorio. Las cámaras tridimensionales también ofrecen una ventaja para evaluar a las pacientes que se someten a una mastectomía bilateral y una reconstrucción que desean un resultado reconstructivo que se parezca en cierta medida a sus mamas actuales [15].

El cálculo de imágenes en 3D evalúa los siguientes parámetros: volumen absoluto, cambio de volumen absoluto, ubicación de la expansión, ancho de la base, proyección del seno y simetría del contorno. Los métodos más antiguos de evaluación del volumen supondrían que la base del seno es un plano. El sistema Vectra tiene en cuenta la curvatura de la pared torácica, lo que da como resultado una medición del volumen mamario más precisa. Con las imágenes en 3D no hay exposición a la radiación[16]. Otra ventaja de las imágenes en 3D es la opción de ver la imagen del sujeto en cualquier ángulo, 360 grados[17]. Nuestro estudio mostraría los resultados postoperatorios del uso del expansor tisular CPX3® con un análisis objetivo del grado de expansión del polo inferior.

Este será un estudio prospectivo. Quince pacientes serán inscritos y recibirán un expansor de tejido de perfil Contour (CPX3) durante su reconstrucción.