Estudo de Reconstrução de Mama com Expansor de Tecido sobre Mudança de Volume e Forma da Mama (CPX3)

A expansão tecidual é um método aceito e amplamente utilizado para reconstrução mamária. Uma desvantagem no uso de expansores de tecido padrão é o volume indesejado no pólo superior e a expansão insuficiente no pólo inferior da mama. Expansores redondos podem resultar em ptose ruim (flacidez) por causa da plenitude indesejada do pólo superior e não estão isentos de risco de complicações [1, 2]. Os expansores de formato anatômico também apresentam deficiências e complicações, como mau posicionamento [3-7]. Um expansor de tecido projetado para neutralizar a plenitude do polo superior é necessário para obter uma mama ptótica de aparência mais natural com uma dobra inframamária bem definida (IMF) [8]. O sulco inframamário é o sulco abaixo da mama, onde a mama encontra a parede torácica. O expansor de tecido Contour Profile® (CPX3) da Mentor oferece um design com uma relação altura/largura maior para maior expansão do pólo inferior. Ele também possui abas de sutura na parte de trás do expansor para manter o expansor no lugar e evitar mau posicionamento. Outro avanço recente na reconstrução mamária com expansor de tecido é o uso de derme acelular humana derivada de cadáver para rápida expansão intraoperatória e projeção precoce [9-14].

O expansor em forma de meia-lua foi estudado por John YS Kim, MD, em uma revisão retrospectiva de 40 pacientes consecutivos submetidos à reconstrução mamária assistida por derme acelular. Ele descobriu que a expansão tecidual crescêntrica com derme acelular é bem tolerada com alta satisfação do paciente e do cirurgião, provavelmente devido à expansão seletiva do polo inferior relacionada à forma crescente, bem como expansão imediata significativa relacionada a bolsas subpeitorais maiores.

Até o momento, nenhum estudo foi relatado que investigue a expansão do polo inferior resultante de várias dimensões do expansor de tecido com software de computador objetivo [15, 16]. O advento da tecnologia de imagem tridimensional para medir objetivamente a expansão do polo inferior fornece um meio quantitativo para estudar as vantagens de usar o expansor de tecido CPX3®. Propomos um estudo que mostrará se o design exclusivo do expansor de tecido CPX3® pode ou não ter um efeito final na forma e localização da alteração de volume na mama pós-operatória. As câmeras tridimensionais também fornecem uma vantagem para avaliar pacientes submetidas a mastectomia bilateral e reconstrução que desejam um resultado reconstrutivo que tenha alguma semelhança com suas mamas atuais [15].

O cálculo da imagem 3-D avalia os seguintes parâmetros: volume absoluto, alteração absoluta do volume, localização da expansão, largura da base, projeção da mama e simetria do contorno. Métodos mais antigos de avaliação de volume assumiriam que a base da mama é plana. O sistema Vectra leva em consideração a curvatura da parede torácica, o que resulta em uma medição mais precisa do volume mamário. Com imagens 3-D, não há exposição à radiação [16]. Outra vantagem da imagem 3D é a opção de visualizar a imagem do sujeito em qualquer ângulo, 360 graus[17]. Nosso estudo mostraria os resultados pós-operatórios do uso do expansor de tecido CPX3® com uma análise objetiva do grau de expansão do polo inferior.

Este será um estudo prospectivo. Quinze pacientes serão inscritos e receberão um expansor de tecido Contour profile (CPX3) durante sua reconstrução.